中医国粹从合谷太冲配伍，看四关穴之
《标幽赋》曰:“寒热痹痛,开四关而已之。”痹者,闭也,气血凝滞不行,多由风寒湿三气杂至,壅闭经络所致。四关,是气血阴阳外内出入的要道,应畅通无阻,若外邪侵袭,则四关闭合,通道阻塞,气血运行出现障碍,痹阻不通而为痹。痹证又以疼痛、运动功能障碍为其主症,但因所挟外邪不同而分为行痹、痛痹、着痹、热痹。临床上如椎间盘突出症、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、关节退行性病变等均可取四关穴以通经活络、消痹止痛。 《内经》云:“诸风掉眩,皆属于肝。”太冲为肝经原穴,肝经“连目系,上出额,与督脉会于巅”,泻之可疏肝理气,熄风泻火,平肝潜阳;合谷有通络止痛之功,泻之可畅腑气,对治疗肝肾阴亏、肝阳上亢之病症多有良效。凡肝阳上亢,风火相煽,或内热炽盛,引动肝风,或肝肾阴虚,气血亏虚,筋失所养,虚风内动,或瘀血内阻,血行不畅,筋脉失养,均可导致筋脉拘急痉挛。肝主筋,全身筋腱关节的运动功能皆有赖肝所藏精血的滋养,故有“肝为罢极之本”之说。取四关穴用于实证时,用泻法称之为开四关穴。开四关穴,实为泻热解痉之良方。若属气血亏虚、筋脉失养之症,则又可用补法,以调气血、止抽搐。眩晕、高血压、面肌痉挛、小儿急惊风、癫痫、高热惊厥、抽搐、角弓反张、破伤风、流行性乙型脑炎等病均可辨证选用四关穴。
《素问?痿论》云:“肺热叶焦,发为痿”,“肝气热,筋膜干则筋急而挛,发为痿。”痿,指肢体筋脉弛缓,软弱无力,严重者,手不能握物,足不能任身,肘、腕、膝、踝关节如觉脱失,渐至肌肉萎缩而不能随意运动。当肺热叶焦,筋脉失濡,或湿热浸淫筋脉,气血运行受阻,或脾胃虚弱,化源不足,肌肉筋脉失养,或肝肾亏虚,肝血不足,筋脉失其濡润,均可导致肌肉萎缩,手足痿弱不用。
《素问?痿论》曰:“治痿独取阳明”,阳明为多气多血之经,又为后天之本,取阳明经穴位,意在补气血、促后天。合谷为手阳明经原穴,既能补益气血,又能健运脾胃;太冲为足厥阴经输、原穴,肝主筋,全身筋腱关节的运动功能,都赖于肝的精气滋养,若肝的精气衰弱,则筋失濡养而不用。太冲穴能调气血,强肝益肾培元,配合合谷有气血双补之功,用补法或灸法,可补先天,促后天,壮肌肉,强筋脉。
鉴于四关补益气血,壮肌治痿之功，凡中风后遗症、小儿麻痹后遗症、多发性神经炎、急性脊髓炎、进行性肌萎缩、重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良症等,均可通过四关穴补泻而辨证施治。
大凡外邪侵袭,或脏腑经络阴阳失调,均可致四关闭合,气血不通则逆而为厥。厥证指突然昏倒,不省人事,为现代医学所称之休克、虚脱、昏厥、中暑等病;《伤寒论?辨厥阴经脉症并治》中有:“厥者,手足逆冷是也，”厥症也包括四肢寒冷,寒邪过盛或热邪炽盛均可引起四肢厥冷,皆由阴阳失协调,不得顺接所致。灸或针刺、指压、按揉四关穴,有行气理血、协调阴阳之功,以助阴阳之气相互顺接,相互贯通。
此外,有关临床资料称，四关穴还有疏肝理气、镇静镇痛、祛风散邪、利胆退黄之功效。临床上用于治疗经前期紧张综合征、单纯性甲状腺肿、甲亢、疝气、失眠多梦、头痛、牙痛、胁痛、三叉神经痛、痛经、胁痛、胃脘痛、面瘫、风疹、荨麻疹、黄疸等病症。
总之,由合谷、太冲配伍，根据合谷与太冲一气一血、一阳一阴、一升一降,以及相互制约、相互依赖、相互为用的关系,使升降协调,阴阳顺接,共奏调理脏腑、平衡阴阳、通达气血、平肝熄风、祛风止痛之功效，其主治之广,功效之显著是显而易见的。
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