曾经的那个脊髓炎
随着人们对视神经脊髓炎（NMO）、多发性硬化（MS）等中枢神经系统脱髓鞘性疾病的进一步认识，目前对于“急性脊髓炎”的叫法越来越谨慎，因为也许表现为“脊髓炎”的患者实际上可能是MS、NMO或者NMO谱系疾病（NMOSD）。在PUMED上搜索急性脊髓炎所得到的文章比较少，但如果你搜“横贯性脊髓炎（TM）”，那么会得到非常多的文献，这样看来国外对“横贯性脊髓炎”的叫法比较认可。
横贯性脊髓炎（TM）诊断标准
1、感觉、运动或自主神经功能障碍
2、双侧体征或症状（不一定是对称）
3、明确的感觉平面
4、MRI排外脊髓受压病因
5、存在脊髓炎症如CSF细胞增多、IgG指数升高或增强扫描有强化；假如始发症状没有发现炎症，可于2－7天后重复MRI和腰穿检查。
6、4h－21天进展达高峰。
横贯性脊髓炎临床上可分为完全性和不完全性。完全性脊髓病灶，表现为受累平面以下相对对称性中重度运动和感觉缺失，提示一种单时相疾病（感染性、类感染性或特发性横贯性脊髓炎）或复发性NMO。而“部分”脊髓炎综合征（不完全性或片状累及至少一个脊髓节段，表现为轻中度无力和非对称性或分离性感觉症状）更倾向于是MS前兆并具有复发高风险性。而Lhermitte征和发作性强直性痉挛（由肢体活动诱发的反复、短暂、刻板的肢体疼痛或躯干肌肉痉挛发作，伴或不伴感觉症状，）是脱髓疾病的标志，并提示脊髓综合征可能是MS或NMO。
TM当然需要与ADEM、MS、NMO鉴别，它们也都有各自的诊断标准，诊断结果不同，其治疗也大相径庭。这里把相对权威的急性脊髓病变和脊髓炎的诊断程序翻译过来供大伙参考。
参考文献：
1DeanM.Wingerchuk,BrianG.Weinshenker.AcuteDisseminatedEncephalomyelitis,TransverseMyelitis,andNeuromyelitisOptica.Continuum(MinneapMinn);19(4):–.
2DeanM.Wingerchuk,BrendaBanwell,JeffreyL.BennettInternationalconsensusdiagnosticcriteriaforneuromyelitisopticaspectrumdisorders.Neurology.;85:1–13.
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