表现为胰腺肿大

急性胰腺炎时胰酶被激活的主要原因是:

1.急性水肿型胰腺炎 较多见,病变常局限在胰尾

急性胰腺炎的临床表现以腹痛、恶心、呕吐、休克、发热和酶的改变等为特点

类型

3.休克 引起休克的原因可有多种,如外溢的胰液刺激腹膜引起剧烈的疼痛,或腹腔内大量出血和呕吐引起体液丢失和电解质紊乱,或组织坏死、蛋白质分解引起机体中毒等

本型大多数能治愈,少数可转变为出血型

本文来源:今晚网-中老年时报

病因

2.急性出血型胰腺炎 较少见,本型起病急,病情危重,病变以胰腺广泛的坏死、出血为特征,炎症反应轻微,预后差表现为胰腺肿大,质软,无光泽、暗红色,小叶结构模糊在胰腺及其邻近的脂肪组织中,见有散在黄白色斑点状钙化坏死灶,质地稍硬

2.胰日本治视神经脊髓炎液分泌亢进 如暴饮暴食、酒精刺激等均可使胰液分泌增加,导致胰管内压力增高,胰腺小导管(由闰管汇合而成)及腺泡(如图)破裂,释放内源性活性物质,激活胰蛋白酶原等,从而引起胰腺的出血、坏死

胰腺组织呈大片凝固性坏死,小血管壁坏死,间质内可见大量出血,坏死组织周围有轻度的中性粒细胞等炎症细胞浸润

引起本病的主要原因是:胰腺组织内少量的胰蛋白酶被激活,后者又激活了其他酶反应,引发胰腺组织自身消化在这些酶中,有两种酶较为重要:弹力蛋白酶被胰蛋白酶激活后能溶解弹力组织而破坏血管壁和胰腺导管;磷脂酶a被胆汁中的脱氧胆酸激活后,可将细胞膜和线粒体膜的甘油磷脂分解为脱脂酸卵磷脂,后者能够溶解、破坏胰腺实质细胞的细胞膜和线粒视神经性脊髓炎症状体膜,造成胰腺组织的损伤

5.酶的改变 胰腺坏死时,由于胰液外溢,其中所含的大量淀粉酶和脂肪酶可被吸收入血并从尿中排出,临床检査常见患者血清和尿中的淀粉酶和脂肪酶增高

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后,引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应

4.发热 由于胰腺大量炎性渗出,以致胰腺的坏死和局限性脓肿等,可出现不同程度的体温升高

2.恶心、呕吐 发作频繁,起初为进入食物胆汁样物,病情进行性加重,很快进入肠麻痹,则吐出物为粪样

患者如度过急性期,则炎性渗出物及坏死物逐渐被吸收,局部发生纤维化而痊愈,少数可死于休克或转变为慢性表现为胰腺肿大,变硬,淡灰色或淡红色胰腺间质充血、水肿,以及中性粒视神经脊髓炎最好的细胞、单核细胞浸润,有时可见轻微的局部脂肪坏死,但无出血腹腔有少量渗出液

1.腹痛 为最早出现的症状,往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生,多为突然发作,位于上腹正中或偏左疼痛为持续性进行性加重,似刀割样疼痛向背部、胁部放射

根据病变的轻重不同,可将急性胰腺炎分为水肿型(间质型)和出血型两种:

胰腺炎的发病常是上述两种因素综合作用的结果

1.十二指肠壶腹部阻塞 胆总管和胰管共同开口于十二指肠壶腹部,该处因胆石、蛔虫、壶腹部括约肌痉挛及十二指肠乳头水肿等发生阻塞时,胆汁可反流入胰管内,将无活性的胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶,进而诱发一系列酶反应,引起胰腺出血、坏死

临床表现

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