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医疗快讯急性中风,溶栓好还是不溶栓好

冷空气强势来袭,杭城气温骤降正式入冬,医院而言,降温意味着心脑血管疾病高发时段到来。近一周来,医院卒中中心接诊的急性脑卒中患者数量急剧增多。这两天,李大伯和王大爷先后突发急性中风在浙人医急诊和卒中中心接受救治,虽然得的是一样的病,但两人的命运却截然不同。

李大伯,65岁,平时有高血压病,爱吸烟喝酒。发病当晚,李大伯被家人发现右边手脚活动不灵活,讲话时口齿不清,家属马上呼叫,仅发病1个多小时就将李大伯送到了医院急诊室。家属虽然送得及时,但当医生对患者评估后,告诉家属应该采取静脉溶栓治疗时,家属的意见很不一致,有的担心治疗风险,而有的坚决让医生对患者进行“活血输液”治疗,因为邻居说过“活血输液”治疗效果好,争论的结果导致李大伯失去了最佳抢救时机。接下来,虽然医务人员尽力救治病人,但李大伯的病情却逐渐加重,脑水肿和脑疝接踵而至,此时医生再次和家属沟通,建议患者可以通过急诊手术缓解脑部水肿和脑疝症状,以挽救生命,此时家属虽然也焦急如焚,但对治疗方案再次出现分歧,最终李大伯失去了救治的机会……

王大爷,75岁,平时有高血压和心脏病。早上在山上干农活时突然左边手脚完全不能动了,当地医生告诉家属大爷得了中风,医院溶栓治疗。从乡下到市区,再加上路上拥堵,花了4个小时才转送到医院急诊室。王大爷的家人虽然文化水平不高,送诊时间也比较晚,但相信医生和科学。经过快速准备,医务人员仅用了20分钟就给王大爷用上了静脉溶栓药物。接下来,奇迹出现了,王大爷原本瘫痪的肢体在用药1小时后就能高高举起了。

通过比较李大伯和王大爷不同的就医过程,大家就很容易得出以下结论:

1、急性缺血性卒中一旦发生,要及时就医,医学上有句名言,叫做“时间就是大脑”,有研究表明,卒中早期治疗每延误1分钟,患者会加速衰老3.1周,如果延误1小时,加速衰老3.6年。目前认为,急性缺血性卒中发病3小时内如果能够及时得到静脉溶栓治疗,临床效果比未溶栓疗效要好10倍,而且越早治疗效果越好,绝不是3小时内的疗效都一样,千万要记住治疗越早越好;

2、一定医院才有保障。比如,医院卒中中心目前开展全天候的静脉溶栓治疗,技术水平处于省内领先,患者无论何时发病,医院的第一时间都会得到及时诊治。

3、要相信科学和专业的医护团队。个别患者家属基本的科普知识都没能掌握,对医务人员又很不放心,难免会要求医务人员按照自己的想法治疗患者,结果常常比股市亏钱的后果更严重,会直接威胁到患者健康和生命安全。

总之,只有家属和医务人员同心协力,脑卒中患者才有可能得到最佳治疗。

专家介绍:

耿昱神经内科主任,卒中中心主任,神经介入中心主任,主任医师,博士后,硕士研究生导师,浙医高专教授。国家卫生计生委脑卒中筛医院专家委员会常务委员,浙江省医学会老年病学会脑病分会常委,浙江省医学会神经病学分会常委,浙江省医学会神经病学分会脑血管学组委员,浙江省康复医学会老年病专业委员会委员。《中国卒中杂志》编委,《国际心脑血管病杂志》编委。主要研究方向:脑血管疾病和癫痫。

名医馆门诊时间:星期二上午

专家门诊时间:星期四上午

张锦华神经内科副主任,医学博士,副主任医师。医院学会神经科学专业委员会委员,中国抗衰老促进会神经系统疾病专业委员会委员,浙江省医学会神经病学分会委员。擅长:神经免疫病(多发性硬化、视神经脊髓炎、重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病、急性横贯性脊髓炎、肥厚性硬脑膜炎、血管炎等)的规范化诊治;脑血管病的规范化诊治;缺血性脑血管病的介入治疗(急性缺血性卒中的机械取栓术和血管成形术,颈动脉支架术,椎动脉支架术,锁骨下动脉狭窄成形术,颅内动脉狭窄成形术等)。

专家门诊时间:星期一全天









































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