糖皮质激素在系统性红斑狼疮患者合理应用的
糖皮质激素在系统性红斑狼疮患者合理应用的专家共识
（中国系统性红斑狼疮研究协作组专家组年）
糖皮质激素（以下简称激素）在我国应用广泛，但存在临床使用不合理现象。使用不当，既包括使用过度，即在不应该使用激素时使用；也包括使用不足，即在应该使用激素时未用，或者在应该使用大剂量激素时使用小剂量。无论是使用过度，还是使用不足，均会给患者的健康造成损害。我国系统性红斑狼疮（SLE）的患病率较高，大样本的一次性调查（超过3万人）显示，我国SLE患病率为70/10万人，妇女中则高达/10万人。不同医生使用激素治疗SLE存在差异，因此亟需规范激素在SLE中的应用，根据不同病情，尽量制定简单、规范、合理的激素应用原则，使更多患者获益。
一、激素治疗SLE的基本原则
激素治疗SLE的基本原则包括：（1）对诱导缓解和长期维持治疗，起始剂量应该足量，之后缓慢减量，长期维持；（2）评估SLE的严重程度和活动性，拟定个体化治疗方案；（3）评估是否存在激素使用的相对禁忌证，对存在相对禁忌证的患者，根据病情需要严格评估使用激素的必要性；（4）对有肝功能损害的患者建议使用泼尼松龙或甲泼尼龙；（5）治疗期间观察疗效，评估脏器功能；（6）监测激素使用期间可能出现的并发症，及时调整治疗方案。
二、激素的用法与剂量
激素的用法包括全身应用（静脉注射和口服）和局部应用（局部皮肤外敷、关节腔注射、眼内注射等）。根据病情需要，激素可选择晨起顿服、隔日给药或每日分次给药。激素可分为4个剂量范围：（1）小剂量：泼尼松≤7.5mg/d（甲泼尼龙≤6mg/d）；（2）中剂量：泼尼松7.5-30mg/d（甲泼尼龙6-24mg/d）；（3）大剂量：泼尼松30-mg/d（甲泼尼龙＞24-80mg/d）；（4）冲击疗法：甲泼尼龙-0mg/d，静脉滴注，连用3d。激素剂量越大，疗效越显著，同时副作用也越大。激素犹如一柄双刃剑，如何在追求疗效的同时，最大限度减少激素的副作用是临床医生最治白癜风哪家医院好北京有什么地方治疗白癜风
