总有办法让你睡的着睡的香
失眠,即中医之“不寐”,通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验,主要症状如入睡困难,或睡而易醒,醒后不能再睡,重则彻夜难眠,连续4周以上;常伴有多梦、心烦、头昏头痛、心悸健忘、神疲乏力等症状。它的最大影响是精神方面的,严重一点会导致焦虑、抑郁。
失眠症病因:1、身体原因躯体疾病和服用药物可以影响睡眠。如消化不良、头痛、背痛、关节炎、心脏病、糖尿病、哮喘、鼻窦炎、溃疡病,或服用某些影响中枢神经的药物。2、精神原因可能的原因有压力很大、过度忧虑、紧张或焦虑、悲伤或抑郁、生气,容易出现睡眠问题。3、生活方式由于生活方式引起睡眠问题也很常见。如饮用咖啡或茶叶、晚间饮酒、睡前进食或晚饭较晚造成满腹食物尚未消化、大量吸烟、睡前剧烈的体力活动、睡前过度的精神活动、夜班工作、白天小睡、上床时间不规律、起床时间不规律。4、环境因素吵闹的睡眠环境、睡眠环境过于明亮、污染、过度拥挤。治疗方案?对于失眠的治疗,我科依据古方传承与国家中管局下发的不寐的诊疗方案,针对不同的患者,给予中医辨证综合治疗。其中,我们研制了系列治疗失眠的自产制剂:口服制剂——失眠颗粒、百郁解郁丸,穴位贴敷——失眠贴,中药熏洗——安神足浴散;制作了清心安神枕,具有“疏调气机、滋阴、调血安神、交合阴阳二气”的功效,可清心、除烦、安神。适用于失眠多梦、心神不宁,耳鸣、头痛、头晕的神衰患者;根据患者的体质和病情,通过四诊(望闻问切)及中医辨证,确立用药思路,开出能够充分考虑每一位患者个体特征的中药汤剂;为了方便患者用药,免去一般中药汤剂的煎煮过程,我们为患者提供中药膏方制剂,膏方药性缓和,药力更持久,有中药配伍的复方优势,既能疗疾,又能补虚,而且口味宜人,服用方便,服用时只需取适量温水冲服,具有药效浓度高,服用后易于吸收的特点,更适用于慢性病患者、年老体衰患者;引进了经颅磁通过高强度的脉冲磁场作用于大脑皮层,诱发类睡眠慢波调节睡眠节律而改善睡眠;并为患者提供引阳入阴气息到引法、平衡火罐、穴位贴敷、中药熏洗、艾灸等中医特色技术。
01class睡眠多导监测睡眠多导是目前唯一可对睡眠进行定量分析的客观工具,临床主要用于对睡眠进行定量分析,评估患者睡眠情况,也是诊断睡眠呼吸暂停的金标准,同时对不宁腿综合症,发作性睡病,抑郁症等具有一定的诊断价值。
02class经颅磁治疗是通过高强度的脉冲磁场作用于大脑皮层,局部产生感应电流,感应电流经皮质下行纤维传至丘脑及其周围的脑组织,使该区域紊乱的神经元电活动恢复到同步震荡的正常状态,而且可诱发出类睡眠慢波,从而恢复睡眠节律。主要适应于失眠、头痛、焦虑、神经衰弱等症状。
03class引阳入阴气息导引法是基于中医经络理论,推拿按揉面部诸穴(开天门(推攒竹)—推坎宫—揉太阳—揉百会—勾风池压安眠—勾廉泉—按承浆),结合气息导引,以发挥调畅气机,通达气血,平衡阴阳,安定神志的作用。在推拿气息导引中,患者全身逐渐放松(从足底至头部),呼吸减缓(保持在12次/min以下),匀细、加深加长,使机体的升降开合调整到最佳状态,最后达到形松神静的入睡状态。04class平衡火罐平衡火罐是拔罐疗法的一种,以阴阳学说为基础,以神经传导学说为途径,以自身平衡为核心,运用不同的拔罐手法作用于人体的一种非药物治疗的自然平衡疗法。是一种穴位按摩—闪罐—揉罐—走罐—抖罐—留罐的综合拔罐治疗方法。具有温经散寒,舒经活血,祛风散寒,清热泻火,行气通络等功效,主要针对失眠、中风后肢体麻木、疼痛、焦虑等症状的施护有良好的改善效果。05class穴位贴敷(失眠贴、宁静贴)针对失眠、多梦睡眠障碍、烦躁、乏力、焦虑、神经衰弱。使用时外用服贴即可。清洁皮肤,将失眠贴直接贴敷于双侧涌泉穴即可。宁静贴睡前贴于内关穴,双侧手臂可交替使用。06class中药浴足(安神足浴散)利用热水促进药物渗透人体,扩张足部的毛细血管,使中药的有效成分充分的通过毛细血管循环至全身经络,从而达到疏经通络,改善血液循环,促进新陈代谢,调节神经系统,达到内外并治,上病下治的作用。对失眠、头痛、神经衰弱、中风后遗症等疾病有很好的疗效。07class?艾灸是用艾绒或药物为主要灸材,进行烧灼,使其温热刺激及药物作用,温通气血,扶正祛邪,已达到防病治病的目的。主要适用于肢体不遂、痹症、腰腿痛、面瘫、咳嗽、哮喘、风湿病、失眠等其他多种慢性病患者的防治。08class清心安神枕清心安神枕,即利用中医传统的药枕疗法——将清心安神类药物装入枕中,睡时枕之,药气通过呼吸进入体内,透肌腠、入脏腑,药物通过皮肤接触和感受刺激,通过嗅、味等感官系统,感受“药气”,作用于神经、肌肉等,缓慢而持久地发挥药效,对于慢性疾病如失眠、神经衰弱、高血压病、脑动脉硬化,颈椎病等,免除长期服药之苦,不失为一种调理良方。
09class失眠颗粒功能主治:疏肝清热,养心安神,用于失眠症肝郁化热,心神失养等。
用法用量:开水冲服,一次1袋,一日2次。
规格:每袋装10g。
10class行为认知治疗1.认知疗法
用认知理论改变患者对失眠认识的偏差,指出这种不正确的、不良的认知方式,分析其不现实和不合逻辑的方面,用较现实的或较强适应能力的认知方式取而代之,以消除或纠正其适应不良的情绪和行为。如对睡眠的认识和期望、对做梦的认识、对症状与失眠关系的认识等。
2.行为疗法
(1)刺激控制法:仅在有睡意时上床,上床后(15-20min)仍然睡不着,应下床做些轻松的活动,直到有睡意时再上床。除了睡觉不要把床作为他用,无论夜间睡了多长时间,每天早晨要按时起床。
(2)睡眠限制法:减少或限制无效睡眠。按照患者每晚的实际睡眠时间规定卧床时间,如果每天晚上睡眠时间是4个小时,那规定卧床时间4.5-5个小时,以提高睡眠的效率,如果连续5天的睡眠效率均达到90%,可将卧床时间增加15min。
(3)反意向控制法:适合入睡困难的患者。目的是消除可能影响入睡的操纵性焦虑。上床后,努力保持觉醒而不睡去。可以关掉卧室的灯,并尽可能地睁开眼睛过程中,不做任何影响睡眠的事情,例如:听音乐,看电视或报纸。
3.音乐疗法
失眠患者可以应选择我国传统的乐曲、古典音乐和轻音乐为主。听音乐的时间不宜太长,一般在30~60分钟以内,可选用一组在情调、节奏、旋律等方面和谐的多支乐曲或歌曲。音量不宜过大,应在70~45分贝左右。每日睡前1次,每次治疗30-60分钟。
4.中医心理疗法
(1)低阻抗意念导入疗法(TIP技术)
低阻抗状态的诱导过程:在一个安静的环境中,让患者躺在一个舒适的床上,或者坐在椅子上,通过听音乐、放松诱导的语言或者针灸、按摩、点穴等任何一种患者可以接受的治疗手段使患者进入一种放松的状态等。
A.睡眠刺激适应技术
“睡眠刺激适应技术”产生的基本观点是,患者在复杂的心理病理条件下,各种情绪反应使患者对外界的刺激如光线、声音、温度、湿度等外在的睡眠条件刺激过于敏感,对睡眠环境的适应能力降低,从而诱发失眠。在低阻抗状态中,设计一个“刺激—惊醒—安静—再入睡”诱导过程,并且反复进行,最终使失眠患者完全适应睡眠过程中的环境刺激,降低了对睡眠条件的主观要求,增强了睡眠适应能力,改善了各种失眠症状。这个过程有以下程序:
预备程序---刺激程序--惊醒程序--安静程序--再入睡程序,以上是一个完整的“刺激—惊醒—安静—再入睡”诱导过程,这个过程也可以在一次完整的治疗过程中,可以反复进行多次。
B.情绪—睡眠剥离技术
失眠虽与人的情绪密切相关,但不等于情绪一定会影响睡眠。情绪—睡眠剥离技术既可以作为认知疗法通过对话的形式进行,但如果在低阻抗状态下进行导入性治疗效果更好。
C.睡眠信心增强技术
当患者被诱导进入入静状态过程中,或进入入静状态以后,进行诱导:其实你的神经系统的功能是完全正常的,你看,现在你又很快进入了放松、安静和宁静的状态,说明你完全有能力排除一切烦恼的事物,安心睡眠的。
科室简介医院脑病科是由门诊、病房、康复中心、睡眠障碍研究室、中风病研究室、老年病研究所共6部分组成。国家中医药管理局“十一五”重点专科。“十二五”重点专科神志病。中医药重点学科中医老年病学科建设单位。陕西省中医护理特色专科。我科拥有TCD、脑电图等脑血管病检测设施。引进了多导睡眠监测(PSG)诊断睡眠呼吸障碍。经颅磁刺激治疗失眠和焦虑抑郁。研制了中风病(马海胶囊及柔筋胶囊)、失眠(失眠颗粒、百郁解郁丸)、癫痫(天胡抗痫片)、眩晕病(天益胶囊)、舒通贴(面瘫、疼痛)、头痛病(头痛宁)、痴呆(益智健脑丸)等老年病专科制剂。开展了脑反射治疗、引阳入阴(治疗失眠)、穴位贴敷(失眠贴、舒通贴、眩晕贴、降压贴等)、中药熏洗、耳穴埋豆、灸法等中医特色治疗。
主要诊治:脑病(中风病、头痛、眩晕)、清心宁神法诊治神志病(失眠、焦虑、郁证等)、痴呆、帕金森病及各种杂病(运动神经元病、重症肌无力、脊髓炎等)
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