封面是水痘的说
遇事不决，顺势一学
病原体
水痘-带状疱疹病毒（VZV）
传染源
患者（唯一）
传染性
发病前1-2天至皮疹干燥结痂
需隔离2周至皮疹全部结痂
传播途径
空气飞沫、直接接触疱疹疱浆
论戴口罩的重要性
易感性
任何年龄，冬、春多见；
抗VZVIgM：出疹即产生，持续2个月
抗VZVIgG：4-8周高峰，持续6个月后维持
症状
潜伏期
10-21天
前驱期
皮疹前1-2天可有流感症状，小儿可皮疹与全身症状同时出现
发疹期
向心性分布：躯干、头部及颜面→四肢
四世同堂：斑疹→丘疹→疱疹→开始结痂（短者6-8小时）
不典型水痘
出血性、进行性和播散性水痘
先天性水痘综合征
孕20周前感染水痘，胎儿出现出生体重低，瘢痕性皮肤病变，肢体萎缩，视神经萎缩，白内障，智力低下等。
新生儿水痘
分娩前或分娩后1周内
大疱性水痘
并发症
继发皮肤细菌感染
金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌
神经系统
脑炎、与病毒性脑炎相仿；
横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎
原发性水痘肺炎
出疹后2-6天
Reye综合征
（急性脑病伴内脏脂肪变性）
仅见于儿童，水痘恢复期，伴呕吐、不安和激惹，可进展到脑水肿，肝大伴转氨酶增高，血氨增高，血糖和脑脊液糖时有下降；禁用阿司匹林退热；
心肌炎、肾炎、肝炎、关节炎
胰腺炎、附睾炎。。。
检查
血常规：白细胞正常或减少，淋巴细胞增高
新鲜疱液镜检
病毒分离
免疫学检查
PCR技术
治疗
忌用肾上腺皮质激素
抗病毒
阿昔洛韦（首选）：静滴5-10mg/kg，q8h，1h，7d或48小时无新发皮疹；
口服80mg/kg?d分4次，5d
麻疹减毒活疫苗
1天1次肌注1-2次
主动免疫：水痘减毒活疫苗在12-18月龄0.5ml皮下qd；4-6岁复种；13岁以上接种2次，间隔4-12周；
被动免疫：水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）在接触水痘患者4天内U/10kg肌注最大U；生前5天或生后2天内母亲患水痘新生儿，U肌注；
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