惠民政策城乡居民医疗保险门诊慢性特殊

城乡居民医疗保险门诊慢性特殊病

医药费用报销政策开始啦！

一、报销对象

当年城乡参保居民，患有门诊慢性特殊疾病，可提出门诊慢性特殊病报销申请。

二、报销病种(50种)

I类（7种）：尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段），再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗；

II类（18种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），精神分裂症，抑郁症，躁狂症，分裂情感性障碍，持久的妄想性障碍（偏执性精神病），双相（情感）障碍，癫痫所致精神障碍，精神发育迟滞伴发精神障碍，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心肌病并发心功能不全2级以上，心脏瓣膜置换抗凝治疗1年内，急性心肌梗塞介入治疗术后1年内，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死；

Ⅲ类（18种）：脑出血及脑梗塞恢复期1年内，格林-巴利综合症，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），肾病综合症，脊髓炎，耐药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小板减少性紫癜，重症帕金森氏病，阿尔茨海默症，高血压病（Ⅱ级及以上），糖尿病伴并发症，慢性阻塞性肺气肿及肺心病。

Ⅳ类（7种）：包虫病，氟骨症，砷中毒、黑热病，疟疾，克汀病，普通肺结核（活动期）。注：个别病种会有调整。

三、报销标准

城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病报销不设起付线，在相应病种年度报销限额内按患者实际费用的75％比例计算报销，超过年度限额医保不予报销。

其中：

I类尿毒症透析治疗（肾衰竭透析治疗）患者每人年度累计报销封顶线为元，其他疾病每人年度累计报销封顶线为元；

Ⅱ类苯丙酮尿症儿童每人年度累计报销封顶线为元，其他疾病每人年度累计报销封顶线为元；

Ⅲ类每人年度累计报销封顶线为元；

Ⅳ类每人年度累计报销封顶线为元。

四、医院

门诊慢性特殊病定点医疗机构：医院、医院、中国人医院

五、报销注意事项及需准备的资料：

1.报销时间：10月8日至10月30日

2.提交的资料：

①《肃州区城乡居民医疗保险门诊慢性特殊病诊断书》（需要提供检查单的病种提供检查单）

②机打门诊发票、机打处方

③患者本人身份证及酒泉市农商银行账户复印件。

六、注意事项：

以下情况不予报销：

①与申报的门诊慢性特殊病种诊治无关的门诊医药费用。

②不符合处方管理要求的。

③医疗机构已经确诊但治疗过程中所做的重复检查费。

④住院期间分解到门诊的诊疗费用。

⑤不在规定时限内所发生的医药费用。

⑥非疾病治疗需要的保健、营养药品费。

⑦门诊慢性特殊病定点医疗机构便民药房医药费。

⑧发票无药品明细者。

资料报送单位：西洞镇卫计办

联系人：王丽萍

茹玲

文：王丽萍

总监制：马守东监制：马守琪编辑：毛艳霞

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