名医介绍
个人简介：
陈道文，男，主任医师，医学硕士，副教授。医院从事神经内科临床、教学和科研工作。擅长中枢神经系统脱髓鞘疾病、脑血管疾病、中枢神经系统感染、帕金森病、痴呆等神经科疾病的诊治。主持或参与完成国家、省、市课题多项。以第一作者或通讯作者发表专业论文20余篇，参编书籍6本。
疑难病例
患者：汪某某，女性，38岁，入院日期：年1月8日。
主诉：渐起记忆力下降、反应迟钝、睡眠多2月，行走不稳1月。
现病史：患者无明显诱因于年7月份出现频发呕吐，医院诊治并行胃镜等检查，诊断为“慢性浅表性胃炎”，予输液等治疗，约20余天后呕吐停止，当时体重下降约10kg。后患者饮食恢复正常，体重较前增加5kg左右。11月份和其丈夫争吵后渐出现多眠，反应迟钝，记忆力下降。近1个月出现双下肢阵发性麻木，有时伴疼痛，并出现行走不稳，大、小便有时困难。
既往史：既往体健，无肝炎、结核病史，无手术外伤史，无药物过敏史。
个人史：出生于本地，生活上无不良嗜好，无毒物接触史，月经生育史无特殊。
入院查体：T36.4℃P70次/minR18次/minBP/80mmHg(1mmHg=0.kPa)体重58kg，发育正常，营养中等，心肺腹（-）。专科：神清，颅神经（-），双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅴ-级，四肢肌张力略低，双上肢腱反射（+），双下肢（±），双侧Babinski征（+），C3-4以下痛觉减退，双髋关节以下振动觉减退，指鼻试验、跟膝胫试验尚准，蹒跚步态，闭目难立征（+）。脑膜刺激征（-）。记忆力减退，反应迟钝，情感淡漠。MMSE评分23分。
辅助检查：1、血常规：白细胞：3.08×/L，中性粒：54.2%，红细胞：3.67×/L，血红蛋白：.0g/L。2、血生化大全套：基本正常。叶酸、维生素B12：正常。免疫大全套：IgEIU/L,补体C30.72g/L，乙肝表面抗体（+），HIV（-），RPR（-），TPPA（-）；ESR20mm/h；自身免疫抗体：抗SSA/Ro60抗体（+）；肿瘤筛查组合（-）。甲状腺功能：正常；甲状旁腺：PTH42.mmol/L（正常值45.25~.33mmol/L）。3、脑脊液：常规：无色透明，潘氏试验（+），WBC6×/L；生化：糖：2.06mmol/L、氯：.1mmol/L，蛋白0.71g/L；免疫：免疫蛋白.00mg/L，白蛋白mg/L；病理细胞学：WBC16/ul，淋巴89%，单核10%，浆细胞1%。IgG指数0.92。4、脑电图、心电图、全胸片：正常；腹部彩超：脾内实质性占位病变，考虑脾血管瘤？P认知电位异常，诱发电位：右侧视觉传导通路功能障碍；肌电图：神经源性损害；5、头颅CT：双侧苍白球、小脑齿状核对称性钙化。头颅MRI平扫：脑内可疑钙化性病灶，Flair成像：双侧丘脑、中脑导水管周围异常高信号（见下图）。颈椎MRI：颈髓内异常信号（见下图），C5-6椎间盘突出；胸椎MRI平扫：胸髓内异常信号（见下图）；头颅MRA：头颅MRA未见异常。
诊断：视神经脊髓炎（医院查AQP4抗体阳性）。
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