新闻速递
＞我国自身免疫性脑炎的现状与展望
自身免疫性脑炎是由免疫介导的一组脑炎综合征，近年发现其主要与神经元表面抗原如NMDAR,VGKCs,GABAR等有关，并发现一系列新型抗体，扩展了自身免疫性脑炎的疾病谱，提高了其诊疗水平及诊疗策略。
目前已有抗NMDA受体脑炎，抗IGI1抗体相关边缘叶脑炎，抗GABA-B受体抗体，抗IgLON5抗体相关脑炎等的相关报道。但自身免疫性脑炎的发病机制目前尚不清楚，标准化的诊断和评估流程还没有建立，目前主要治疗策略为免疫抑制治疗，一线治疗为激素，IVIg,和血浆置换，二线治疗为环磷酰胺和利妥昔单抗。
此外，自身免疫性脑炎的复发概率较高，但其原因和危险因素也都不明确，因此，总体来说，自身免疫性脑炎还需要更深一步的研究，进而促进脑炎的诊断和治疗策略。
医院
＞脑梗死的血管学特征与血运重建治疗的新策略
卒中的发生超越了时空，超越了世俗权力，超越了人种。缺血性脑卒中的发生机制为颈动脉狭窄导致远端低灌注进而引起血流动力学下降引起的脑梗死。
其治疗措施包括:1,危险因素的控制，如控制血压，血糖，改善生活方式。2,血运重建，如动脉/静脉溶栓，抗血小板治疗，抗凝等。3,血运重建，如内膜剥脱术，支架置入术，机械取栓术等。其中血管内治疗技术的发展较为迅速，目前的方法包括动脉溶栓，动脉内机械取栓，血管内超声成像，光学相干断层成像（OCT），压力导丝技术等。
患者能够在时间窗内接受血管治疗，完善和建立新的血运重建治疗标准刻不容缓。近几年的动脉溶栓的循证医学取得了很大进步，在15年的4项血管内研究取得了很大收获，其受益包括：减少致残率，提高再灌注率，改善功能性预后，降低死亡率，不增加颅内出血。
血管内治疗成为标准治疗方案需要我们更多的内科医师的培养，更广泛的技术普及以迎接这项挑战。随着大众健康意识的提高，公众教育的普及，相信未来将有更多患医院。
缺血性脑卒中的防治目标是实现脑卒中的精准医疗，建立大样本的生物样本库，通过基因检测，实现个体化的脑卒中防治；依据患者的疾病特征，危险因素等情况，制定精准的血管内治疗策略。
刘新医院
＞视神经脊髓炎生物制剂治疗新进展
既往研究表明小剂量激素联合硫唑嘌呤维持治疗可以减少复发［1］，然而部分患者尽管使用了常规免疫抑制剂，病情仍不能控制。
生物制剂是相对于化学制剂的一类生物制品，选择性作用于细胞因子信号通路和细胞-细胞作用的分子。单克隆抗体是最常用的生物制剂之一。与常规免疫抑制剂相比，生物制剂具有治疗高度选择性、起效快、长期副作用小等特点。目前临床上利妥昔单抗、奥法木单抗（Ofatumumab）以奥瑞珠单抗（Ocrelizumab）为CD20克隆抗体；托珠单抗为白介素6（IL-6）为重组人源化抗人IL-6受体单克隆抗体；依库珠单抗（Eculizumab）是一种补体蛋白C5特异性结合的人源化单抗。
上述生物制剂在风湿疾病、血液疾病等已经较为广泛使用，而在神经免疫系统疾病的应用不多，基于现有的小样本临床观察发现，NMO患者，尤其是对常规免疫抑制治疗疗效不好的患者，对利妥昔单抗、托珠单抗、依库珠单抗等都有显著疗效。因此，有必要进行前瞻性、大样本临床试验研究。
邱伟医院
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