十六尿便障碍
尿便障碍
尿便障碍主要由自主神经功能紊乱所致，病变部位在皮质、下丘脑、脑干和脊髓
一排尿障碍
排尿障碍是自主神经系统病变的常见症状之一；排尿困难、尿潴留、尿频、尿失禁、自动性排尿；由排尿中枢、周围神经、膀胱和尿路病变引起；由神经系统病变引起称为神经源性膀胱，类型如下：
1.感觉障碍性膀胱（感觉性无张力膀胱）：脊髓排尿反射弧的传入障碍，晚期表现为充盈性尿失禁；见于：多发性硬化、亚急性联合变性、脊髓痨、昏迷、脊髓休克期；
2.运动障碍性膀胱（运动性无张力膀胱）：脊髓排尿反射弧的传出障碍，晚期表现为充盈性尿失禁；见于：GBS、急性脊髓灰质炎；
3.自主性膀胱：完全脱离感觉、运动神经支配而成为自主器官，晚期表现为充盈性尿失禁；见于：腰骶段的损伤、肿瘤或感染；
4.反射性膀胱（自动膀胱）：骶髓以上双侧锥体束受损（排尿高级中枢传出纤维紧靠锥体束）表现：尿频、尿急、间歇性尿失禁；见于：横贯性脊髓炎、脊髓高位完全性损伤或肿瘤；
5.无抑制性膀胱：皮质和锥体束病变使其对骶髓排尿中枢的抑制减弱，表现：尿频、尿急、尿失禁；见于：旁中央小叶附近的中线肿瘤、脑血管病、多发性硬化、颅脑手术后及脊髓高位损伤后恢复期。
二排便障碍
排便障碍是以便秘、便失禁、自动性排便以及排便急迫为主要表现的一组症状，可由神经系统病变引起，也可由消化系统和全身性疾病引起，
1.便秘是指2-3日或数日排便一次，粪便干燥；见于：①大脑皮质对排便反射的抑制增强，如：脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤等，②S2-4以上的脊髓病变，如：脊髓横贯性脊髓炎、多发性硬化、多系统萎缩；
2.大便失禁是指粪便在直肠肛门时，肛门内、外括约肌处于松弛状态，大便不能自控，粪便不时的流出；见于：深昏迷、癫痫发作、先天性腰骶部脊膜膨出、脊柱裂；
3.自动性排便是脊髓病变时由于中断了高级中枢对脊髓排便反射的抑制，排便反射增强，引起不收意识控制的排便，每日自动排便4-5次以上；见于：各种脊髓病变（脊髓外伤、横贯性脊髓炎）；
4.排便急迫，由神经系统病变引起的排便急迫较为罕见
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