儿童关节痛常见原因九
儿童关节痛常见原因（九）
布鲁菌病(brucellosis，)，简称布病，也称波状热，是一种人畜共生的传染性疾病，由布鲁菌引起，属自然疫源性疾病，临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。
病因及流行病学：多由于感染布鲁菌。羊在国内为主要传染源，其次为牛和猪。病畜乳汁中带菌较多，排菌可达数月至数年之久。通常由接触感染，如牧民接羔、兽医接生，剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染，病菌从接触处的破损皮肤进入人体。实验室工作人员常可由皮肤、黏膜感染细菌。进食染菌乳制品和未煮沸病畜肉类时，病菌由消化道进入体内。此外，病菌也可通过呼吸道黏膜、眼结膜和性器官黏膜而发生感染。该病多发生于春未夏初或夏秋之间，乃与羊的产羔季节有关。患病后有一定的免疫力，但再感染者并不太少见。国内以羊型布病最为多见，未经治疗者的自然病程为3～6个月（平均4个月），但可短仅1个月或长达数年以上。潜伏期7～60天，一般为2～3周，少数患者在感染后数月或1年以上发病。实验室中受染者大多于10～50天内发病。
临床表现：
1急性或亚急性感染：部分存在前驱症状，如无力、失眠、低热、食欲症、上呼吸道炎等。急性期的主要临床表现为发热、多汗、乏力、关节炎、睾丸炎等。1）大多以弛张型发热为主，循环起伏而呈波状型；多数患者仅有2～3个波，偶可多达10个以上。其他热型尚有不规则型、持续低热等。2）汗出增多是本病的突出症状，每较其他热性病为著，常于深夜清晨热急骤下降出现大汗淋漓。3）关节疼痛，可累及一个或数个关节，主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性。痛呈锥刺状，一般镇痛药无效。部分患者的关节有红肿，侧有化脓。局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部，后者可出现痉挛性疼痛。4）睾丸炎：如睾丸及附睾被累及，大多呈单侧性，可大如鹅卵，伴明显压痛。
其他症状：有头痛、神经痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等，皮疹较少见。
2慢性感染：特点为：尤以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多，还可有疲乏、长期低热、寒战或寒意、胃肠道症状等，还可有失眠、抑郁、易激动等。
如药物的疗程不足，则复发率可达10%～40%，高于未接受特效治疗的患者（6%～10%）。经彻底治疗3年后再发病者称为再感染。
布鲁菌病并发症有心内膜炎、心包炎、脑膜脑为、脑膜炎、脊髓炎、支气管肺炎、胸膜炎、子宫内膜炎等，个别病人可发生失语、瘫痪、听力减退、耳聋、角膜炎、视神经炎、视网膜炎、肾炎、肾盂肾炎等。妊娠患者发生流产者约占1%
医院确诊并治疗。预后良好，患者大多于3～6个月内康复，仅10%～15%病例的病程超过6个月。
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