视神经炎如何诊断和治疗
视神经炎泛指累及视神经的各种炎性病变，是青中年人最易罹患的致盲性视神经疾病。
不同病因的视神经炎临床特点不同，发病机制不同，因此视神经炎按病因分类更利于有针对性的制定治疗方案。
一、视神经炎的病因分型
1、特发性脱髓鞘性视神经炎（IDON）和多发性硬化相关性视神经炎（MS-ON）
2、视神经脊髓炎相关性视神经炎（NMO-ON），包括暂无脊髓炎证据但水通道蛋白4抗体阳性的视神经炎和诊断明确的视神经脊髓炎。
3、感染性和感染相关性视神经炎
4、自身免疫相关性视神经炎
5、其他无法归类的视神经炎，少数视神经炎无法按上述病因归类，且临床特点不同于上述4种视神经炎。
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二、临床表现
1.特发性视神经炎（IDON)和多发性硬化相关性视神经炎（MS-ON)
IDON：是欧美研究报道中最常见的视神经炎类型，20-50岁多见，多见于年轻女性，男女患病比例约为1：3。多急性或亚急性起病，病前可有各种前驱因素。其典型表现为单眼亚急性视力下降，视力损害程度不一；视功能损害相对较轻的患者可以色觉障碍及对比敏感度降低为主要表现。部分患者有眼痛或眼球转痛。
视野损害类型多样，较大的中心暗点和胖中心暗点为相对常见的视野缺损类型。VEP检查主要特点为（P或N2潜时延迟）。单侧或双侧病变程度不对称的患者可见明显的相对性传入性瞳孔功能障碍（RAPD）。
约1/3的患者伴有视乳头水肿，其余2/3的患者视盘无明显改变。1/3甚至半数以上的IDON患者会进展为中枢神经系统脱髓鞘疾病--多发性硬化（MS），故IDON又称为MS-ON。
2、视神经脊髓炎相关性视神经炎（NMO-ON）
视神经脊髓炎（neuromyelitisoptica，NMO）是一种不同于MS的主要选择性累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。经典的NMO又称为Devic病，近十年来由于视神经脊髓炎抗体（NMO-IgG）（之后的研究发现该抗体为水通道蛋白4抗体，AQP4-Ab）的发现，随之提出了复发性NMO的概念。
NMO以及NMO相关视神经炎（NMO-ON）在亚洲国家比欧美更高发。NMO-ON临床特点与IDON有明显区别。经典NMO相关的视神经炎主要表现为双眼同时或先后出现迅速而严重的视力下降；视功能恢复较差，多数患者会遗留双眼或一眼的严重视力障碍（最终视力低于或等于0.1）。
复发性NMO相关的视神经炎多为单眼发病，易复发，视功能损害重且恢复差。NMO的急性脊髓损害可于视力下降之前、之后甚至同时发生，二者可间隔数天至数年，表现呃逆、截瘫、二便障碍，重者可致呼吸肌麻痹。
3、感染性和感染相关性视神经炎
与视神经炎相关的病原体种类繁多，包括细菌感染，如梅毒、结核、莱姆病、猫抓病、布鲁杆菌病等，以及各种病毒，如肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒1型、水痘带状疱疹病毒等。局部感染如眼内、眶内、鼻窦、乳突、口腔和颅内感染等，以及全身性感染均可能成为视神经炎的病因。
病原体可以通过直接蔓延、血行播散途径直接侵犯视神经（感染性视神经炎，如梅毒视神经炎、结核感染性视神经炎），也可通过触发免疫机制导致视神经炎症（感染相关性视神经炎）。病毒感染可以作为特发性视神经炎的诱发因素，因此感染相关性视神经炎在概念和分类上与IDON有重叠之处。
感染性或感染相关性视神经炎，可单眼或双眼急性、亚急性起病。病原体及感染程度不同，预后差异较大。部分感染性视神经炎病情不严重时及时给予针对性抗生素治疗，视功能恢复较好；部分病例（如梅毒螺旋体或结核杆菌感染性视神经炎）如治疗不及时，则恢复不佳。感染相关性视神经炎多数视力恢复程度较好。
4、自身免疫相关性视神经炎
可以是自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、结节病等）的眼部表现，也可作为系统性自身免疫病的首发表现。多见于青中年女性，单眼或双眼均可累及。视力损害程度多较严重，且恢复较差；常合并多个系统和器官损害以及自身免疫抗体阳性；易复发，部分患者有糖皮质激素依赖现象。
5、其他视神经炎，少数视神经炎无法按上述病因归类，且临床特点不同于上述视神经炎，这些视神经炎的临床特点和愈后及发病机制仍在研究中。
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1、视神经炎的诊断：
（1）亚急性或急性视力下降，伴或不伴眼痛及视乳头水肿；（2）视神经损害相关性视野异常；（3）存在相对性传入性瞳孔功能障碍、VEP异常2项中至少1项；（4）.除外其他视神经疾病：如缺血性、压迫性及浸润性、外伤性、中毒件及营养代谢性、遗传性视神经病等；（5）.除外视交叉及交叉后的视路和视中枢病变；（6）.除外其他眼科疾病：如眼前节病变、视网膜病变、黄斑病变、屈光不正、青光眼等;；（7）.除外非器质性视力下降(包括伪盲）。
鉴别诊断：需要与视神经炎进行鉴别的其他类型的视神经疾病包括：非动脉炎性缺血性视神经病、压迫性及浸润性、外伤性、中毒性及营养代谢性、遗传性视神经病等。
四、治疗
以人体的脏腑、经络、气血为本，从疾病的病因病机出发，注重机体的自身调节，辨证施治、标本兼治能够全面激活、修复眼部神经细胞。
我院专家组教授临床研究治疗视神经炎患者三十多年，根据多年临床治愈患者经验，首创：益视养炎疗法。根治视神经炎疾病，临床治疗效果得到了广大患者认可，治愈率百分之95以上。
益视养炎疗法是由我院专家组教授研究治疗视神经炎三十年经验总结出来的治疗方法，由几十种名贵的中药制成汤剂和粉剂，必要时外用三项结合治好此病。药方必须由我院专家根据患者病情及基本情况开出。益视养炎疗法的特点：活血通络，益气养血，固本培元，修复神经，达到标本兼治好此病。
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