初级护师重要考点总结内科护理学三
急性再障（又称重型再障），临床较少见。起病急、发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重t慢性再障（义称非重型再障）较多见，起病缓、发展慢、病程长，贫血多为主要表现，感染及出虛均较轻且易控制。
慢性再障的治疗首选雄激素.可剌激肾脏生成促红细胞生成素，直接刺激骨髓红细胞生成。
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是由于外周血中血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短而造成的血小板减少性出血性疾病。
针对特发性血小板减少性紫癜，睥切除可以减少血小板破坏及自身抗体的产生，何应严格掌握适应证：位用糖皮质激素治疗6个月以上无效者；糖皮质激素有效，但维持量必须大于30mg/dl—般不作为首选治疗。
甲状腺功能亢进症患者由于T3、T4分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现，神经过敏、失眠.心动过速、收缩压过高.肠蠕动增快、腹泻等为甲状晾功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现。
甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进痖的典型体征，
黏液性水肿为甲状腺功能减退的典塑表现。
诊断中状腺功能亢迸症最敏感的指标是血淸促甲状腺激素（TSH），促甲状腺激素溯定较其他检查敏感，其降低可先于T3、T4升高，TSH明昆降低时有助于甲亢的诊断。
T3抑制试验对于老年及有心脏病倾向者禁用。
甲状腺功能亢进症患者代谢率高，宜给予高热蜇、高蛋白、高维生素饮食，以补充足够热量和营养。甲状腺功能亢进症患者饮食不宜高盐，尤其有恶性突眼者。
甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理包括低盐饮食、抬高患者头部、外出时用眼罩、生理盐水纱布局部湿敷.抗生素眼膏涂眼等。
糖深病的基本病理生理变化是胰岛素绝对或相对不足。糖既病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对咦岛素敏感性降低.致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常.以慢性高血糖为突出表现的疾病。
糖化血红蛋白可反映取血前12周（或3月）的血糖水平。
配制混合胰岛素时.必须先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效咦岛素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特性。
1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。
运动可消耗热量，达到减轻体重和改善脂肪代谢，还可通过改善糖尿病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，达到降低血糖的目的。
双胍类主要通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用.抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起到降低血糖作用。最适合超重的2型糖尿病。
糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜釆用咦岛素治疗。
糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗宜采用小剂量持续静脉滴注短效胰岛萦。
糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素静滴生理盐水后，血糖降低，失水纠正，尿量增多，此时最应注意防止低钾血症。
与类风湿关节炎发病相关的因素有感染和遗传因素。
系统性红斑狼疮患者出现中枢神经系统损坏常预示病变活动、病情危重、预后不良。
系统性红斑狼疮病人特征性的自身抗体是抗Sm抗体。
热痉挛（中暑痉挛）是大量出汗后，盐分补充不足，血中氯化钠浓度降低，出现肌肉痉挛，常虽对称性，好发生往四肢肌肉和腹肌，以腓肠肌为著，体温多正常。
双瞳缩小，呼吸困难,满肺湿啰音是毐葷碱样症状的表现，为乙酰胆碱兴奋M受休致平滑肌兴奋的结果.
急性有机磷农药中毒后病人较为特殊的体征是呼出气味或呕吐物具有强烈的蒜味。
催吐适用于神志淸楚能够合作的患者，但是对于昏迷、吞服腐蚀性毒物的患者则不适宜。
热衰竭患者一般体内无热量蓄枳，体温不高，故不需要给予头部置冰幡，四肢冰水敷擦的物理降温，应纠正血容量不足，积极补液。
感觉过敏是指轻微刺激引起强烈的感觉，如用针轻剌皮肤引起强烈的疼痛感觉。
病变对侧偏身（包括面部）感觉减退或失，常见于内囊等处病变，如内囊出血。
肢体远端对称性完全性感觉缺失，呈手套、袜子状分布，常见于末梢神经损坏，如多发性神经病。
延髄外侧病变可致交叉性感觉障碍，即一侧面部感觉障碍而对侧肢体痛、温觉障碍。
急性脊髓炎可出现脊髓横贯性损害，表现为病变平面以下的全部感觉丧失。
肢体感觉障碍的病人应注意避免接触温度过髙或过低的物体.如热水袋和冰块，避免烫伤、冻伤。
肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容，其中，0级：完全不能动，无肌肉收缩；1级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动；2级：肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体；3级：肢体能克服地心引力，可以抬高，离升床面，但不能抗阻力：4级：肢体稍微能抗阻力运动；5级：正常肌力。
对瘫痪患者.护士应做好皮肤护理.勤翻身，防止褥疮发生：鼓励多饮水，预防泌尿道感染及便秘:尽早开始康复训练，每天对病人的患肢进行被动运动，病情稳定后鼓励病人做主动运动：尤其要注意观察肌肉无力有无侵犯呼吸肌，呼吸肌无力会危及患者生命。
腰椎穿刺术中患者取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部C字体位），使腰椎间隙增大。但勿过度弯曲以免影响病人呼吸。
腰椎穿刺术后应嘱病人去枕平卧4?6小时，以防出现穿刺后反应，如因放出脑脊液造成颅内压降低而导致的头痛、呕吐、恶心、眩晕等。
脑血栓形成最常兒的病因为脑动脉粥样硬化。起病缓慢，可先有头痛、眩晕、肢体麻木或TIA等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病，可无意识障碍，常见各种类型的偏瘫、失语。
对脑血栓患者，应采取平卧位，如头部抬高可加重脑缺血缺氧；避免情绪激动引起继发性脑出血；鼻词流质保证营养；注意保暖；头部严禁冷敷，避免加重脑缺血缺氧。
脑出血急挂期的患者，有高颅压表现，重者有发生脑疝危险。因此护理时应注意：绝对安静卧床休息，尽量减少头部的搬动，减少再出血和脑疝可能；头部略抬髙可减轻脑水肿；及时清除口腔分泌物和呕吐物，防止阻塞呼吸道；若48小时后病情稳定，可进食流食。
腰椎穿刺脑脊液检奄是最具诊断价值和特征性的检查。出血性脑血管病的脑脊液检查多呈血性，压力升髙，但需注意有明显颅内压增高者禁忌腰穿，以免出现脑疝。缺血性脑血管病的脑脊液检查正常。
癫痫大发作时应立即帮助患者躺下，避免摔伤；侧卧位，防止分泌物误吸入呼吸道；不可喂水，防止误吸；切勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼；及时使用牙垫或压舌板塞人上、下曰齿之间，防止舌咬伤；给病人解开衣领、腰带，防止过紧压迫呼吸。
若癫痫发作在短时间内连续不断发生，间歇期病人意识始终不清，称为癫痫持续状态。
对于癫痫持续状态的患者，在给氧、防护等的同时，必须在短时间内终止发作，安定（地西泮）为首选药。
急性感染性多发性神经炎首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。随病情进展，可出现吞咽困难、声音嘶哑、复视、头痛、大小便障碍等。
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