神经科典型症状之胸部束带感

“胸部束带感”顾名思义是指胸部有一根绳子捆住的感觉，此种感觉常见于椎管内占位性病变刺激了脊髓后角和后根神经导致，后根产传导深浅感觉至中枢，其中深感觉和精细触觉沿后索上行，浅感觉及痛温觉上升1~2个节段后终止于后角。因此，当此后根和后角处受占位性病变压迫时，便会产生相应平面的刺激性感觉，即束带感。此外，脊髓空洞症、多发性硬化、视神经脊髓炎等疾病也可出现类似感觉。

举例：女，80岁，主诉胸部束带感，就像“用绳子捆住一样”。查体，四肢肌力5级减，双侧巴氏征阳性，胸5至胸7平面有感觉异常，以感觉减退为主，左侧更明显。其他检查无特殊异常发现。MRI检查显示胸椎5、6水平髓外硬膜内占位性病变。颅脑MRI示缺血性改变。分析：胸腹部束带感是脊神经根受压迫的特征性症状，以胸椎椎管内占位病变多见，病人会有相应平面的感觉障碍，严重的病例可有该平面以下的脊髓半切综合征的表现和大小便困难。以上病人由于年龄较大，不愿手术治疗，虽占位性质不能确定，但该占位与束带感症状相关。