女大学生的高发性痛经,给你一个止痛Tip
原发性痛经（PD）是妇科常见疾病，多见于青春期未婚女性，表现为经期或行经前后出现小腹坠胀疼痛，常呈痉挛性，痛引腰骶，严重者剧痛昏厥，影响日常工作生活。
妇科检查及B超均未提示无阳性体征，未见盆腔器质性病变，属于功能性疾病，呈周期性发作，且发病率高。[1]
痛经的发病率
发生率16.8%-81%，与年龄有关，初潮时最低，16岁-18岁达顶峰，30岁-35岁开始下降；育龄期发生率40%左右；50岁时，20%左右。
引发痛经的高危因素：
吸烟、经期饮酒的女性(酒精会延长月经疼痛)、超重、初潮年龄较早（11岁之前）、未生育、痛经家族史。
原发性痛经的病因：子宫异常收缩、前列腺素增多（PGF2α、血栓素A2）、血管加压素增加、NO（双重作用）、精神因素、子宫内膜排出不畅、子宫肌肉及纤维组织比例失调引起子宫不协调宫缩。
研究己证实［2］，雌、孕激素对脑功能及行为有一定影响，在经前期及月经期，容易显露敌意、攻击性和抑郁倾向。而大量研究表明［3－4］，抑郁和焦虑等情绪影响痛觉，使痛阈值降低，而痛经患者抑郁和焦虑的发生率及严重程度远远大于非痛经者，造成痛经消极情绪反应的恶性循环。
经前及经期调节情绪可改善痛经，这也正是经前及经期好多女大学生喜欢食甜食的原因。痛经的分级--VAS评分，如图
目前临床治疗：
01一般治疗①肌肉拉伸（有效；可增加孕激素，减少疼痛介质）
②热敷（有效；下腹部热敷能有效缓解痛经，副作用很少），含药物热敷效果更好
02药物治疗1非甾体类抗炎药（NSAID）如：布洛芬等，（禁用：孕妇及哺乳期妇女；消化道溃疡；鼻息肉综合征；对阿司匹林或相似药品过敏）。
2口服避孕药（COCs）3孕激素4镇痛药有研究报导，长期服用镇痛药部分出现患者卵巢功能下降
03非药物治疗经皮电神经刺激疗法、中医中药及针灸推拿。
肌肉运动疗法[5]：①直立拉伸、侧弓步拉伸、前弓步拉伸：主要锻炼髂腰肌，耻骨肌，长、短、大内收肌，腹内、外斜肌；②蝶式拉伸训练：主要锻炼耻骨肌、腰方肌、大收肌；③平躺弓式拉伸：主要锻炼腹直肌、腹横肌；④平躺内收肌拉伸：主要锻炼耻骨肌，长、短、大收肌；⑤眼镜蛇式拉伸：主要锻炼腹横肌，腹内、外斜肌，腹直肌。每天1次，每个月经前治疗1周为1个疗程。肌肉运动疗法通过拉伸肌肉，既可以提高肌肉纤维断裂的阈值，提高能量产生酶的效率，增加盆骨的活动范围，又能控制、消除肌肉痉挛，有效促进局部的循环代谢、调节盆腔内子宫动脉血流。
现代研究[6]表明：中医外治（针灸、埋线、灸法等）及中药均有活血化瘀法治疗痛经有独特优势，具有效宏力专、疗效持久、副作用小等特点，可有效缓解子宫平滑肌痉挛，增加局部血流，改善子宫供血供氧机制，即降低子宫动脉血流的PI和RI。
正常人子宫动脉血流的PI、RI较痛经患者低，换句话说，子宫动脉血流PI和RI越高，提示局部血流状况越差，子宫处于充血、缺氧状态，子宫平滑肌痉挛越明显，痛经越严重，而降低子宫动脉血流PI、RI有助于缓解痛经。于经前1周开始服用至月经来潮，每日1剂。
VAS评分VAS评分2-4分建议可以自行做一般治疗，4医院，我们来帮您选择合适的治疗，非药物治疗或结合中西药治疗。
提示：
拉伸动作舒适为度，不可过度牵拉，因人而异，有外伤史或手术史等患者不建议过度牵拉。
参考文献：
［1］MorrowC，NaumburgEH．Dysmenorrhea［J］．PrimaryCare，，36（1）：19.
［2］SONGJY，MUHL．Therelationshipbetween
