脑电图表现出极度&delta波
3 个月时,复查脊髓 mri 和运动检查结果均正常
近日,来自美国纽约大学朗格尼医学中心的 zubkov 博士等发表了一篇关于该病的病例报道,刊登在最新一期的 neurology 杂志上
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周雍庭
图. 脊髓 mri 无对比增强
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给予 iv 型丙种球蛋白、甲泼尼龙、卵巢畸胎瘤切除术、血浆置换等治疗后无明显好转,但是使用利妥昔单抗治疗后有所好转 nmda 脑炎合并脊髓炎非常罕见,脊髓灰质受累尚未见报道
抗 n-甲基-d-天门冬氨酸受体(n-methyl-d-aspartate receptor,nmda)脑炎是一种与抗 nmda 受体抗体相关的边缘叶脑炎(le),其发病机制尚不清楚该病常发生于伴有视神经脊髓炎ppt卵巢畸胎瘤的年轻女性,典型临床表现为精神异常、痫性发作、意识障碍、中枢性通气不足、运动障碍以及自主神经功能紊乱,脑电图、头 mri 一般无特异性表现,血及脑脊液抗 nmda 受体抗体阳性
图 a:头颅 mri 正常;图 b:颈椎矢状位 mri 显示在 c4-c7 脊髓腹侧 t2 像高信号病灶;图 c:对应的脊髓横断面 mri 腹侧灰质 t2 像高信号病灶;无对比增强;图 d:脊髓症状恢复后复查脊髓 mri 未见异常
患者女性,17 岁,焦虑 1 月之后出现急性精神病、紧张、舞蹈样手足徐动症、癫痫发作、植物神经功能紊乱、双下肢痉挛和反射亢进脑脊液 nmda 抗体阳性,其他抗体和感染性病原体阴性,头颅 mri 未见治疗视神经脊髓炎异常脊髓 mri 显示腹侧脊髓灰质 t2 像高信号(如图)脑电图表现出极度δ波
