看图猜菌JCM病例精选系列1
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病例1
58岁,男性,主诉“右侧臀部皮肤破溃1周”。
起病时皮肤红肿热痛,后应用抗生素效果不佳,出现破溃,面积逐渐增大就诊。
持续数月咳嗽、间歇性腹泻,质子泵抑制剂无效。胸部CT检查发现广泛的双下肺支气管周及小叶中心结节合并、支气管扩张及支气管壁增厚。
既往:视神经脊髓炎,长期口服激素及免疫抑制剂
查体:右侧臀部可见2*3cm溃疡,伴少量脓性分泌物
皮肤活检:BC:HE染色X
D:特异性免疫组化染色×
病例2
31岁,男性,山东威海人,喜食生鱼片,既往体健、间断胸痛、咳嗽、咳血2年,无明显诱因。
2年内反复发作,医院考虑肺炎和/或肺结核,应用抗生素治疗,但症状未缓解。
查体:双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性罗音
影像学:可见右肺中叶少量渗出影
AB:胸部X光片和胸部CT扫描显示右肺中部片状阴影
C:纤维支气管镜检查显示肿胀的黏膜
肺泡灌洗液相关检查:
D:氢氧化钾处理(10%)×
E:巴氏染色×
F:瑞氏染色,嗜酸性粒细胞计数增高×
各位读者,通过上述病例以及图像,您是否已经有自己的判断了呢?期待您做出选择
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