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中风Stroke

中风:“中”为打击之意,又为矢石之中;“风”善行而数变,又如暴风疾至,古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来,用比喻的方法为疾病命名,中风就此得名。

《黄帝内经》:成书年代约为战国时期,外风论:首论风邪可以直接侵入人体,发为中风。内风论:内风是因为脏腑阴阳失调而产生的,是体内阳气亢逆无制而形成的病理状态,与肝风内动最为密切。

辞海:“脑血管意外”的俗称。由脑血管病变引起的急性或亚急性脑局部血液循环障碍表现的病变。多见于高血压或动脉硬化者。分为缺血性(85%)和出血性中风(脑出血和蛛网膜下腔出血)两大类。主要症状有头晕、头痛、肢体瘫痪、言语障碍、神志模糊等,应及时抢救治疗。

中风科=神经内科

神经内科是独立的二级学科,不属于内科概念.神经系统由脑、脊髓及周围神经组成。主要诊治脑血管疾病(短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、头痛(低颅压头痛、药物过度使用头痛、丛集性头痛、偏头痛、紧张性头痛)、中枢神经系统感染性疾病(脑炎、脑膜炎)、中枢神经系统脱髓鞘疾病(视神经脊髓炎、多发性硬化)、癫痫、神经系统变性病(痴呆)、运动障碍性疾病(帕金森、肌张力障碍)、周围神经疾病(面瘫、三叉神经痛)等,主要检查手段包括头颈部MRI,CT,ECT,脑电图、TCD(经颅多普勒超声)肌电图及血流变学检查等。同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。

一、中风快速识别

年指南年指南

若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能:

fast?一侧面部麻木或口角歪斜;

arms?一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;

speach?说话不清或理解语言困难;

eye?双眼向一侧凝视,一侧或双眼视力丧失或模糊;

vertigo?眩晕伴呕吐;

headache?既往少见的严重头痛、呕吐

conscious?意识障碍。

twitch?抽搐

fastvech

二、目前的中风科能做什么,基于不同的中风病因给予不同的治疗。

眩晕(颈性眩晕除外)

眩晕不等于椎基底动脉供血不足,眩晕不等于颈椎病

眩晕的主要原因

耳源性眩晕(耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎、中耳炎、耳毒性药物、耵聍等)

肿瘤性疾病

血管性疾病

感染性疾病

其他疾病:眼部疾病(屈光不正、眼外肌麻痹、先天性视力障碍等),心血管疾病(高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭),内分泌代谢疾病(低血糖、高血糖、尿毒症)、中毒、感染、贫血等。

左侧胆脂瘤性中耳炎

耳石症

脑干胶质瘤

瓦伦伯格综合征

脑桥出血

小脑血管意外

小脑萎缩

颈性眩晕的诊断是具有挑战性的,确立诊断前应排除其他可能原因引起的眩晕。第1步应从眩晕患者中,辨别出是否伴有颈部疼痛或颈部肌肉的压痛。此步是重要的。第2步行Dix-Hallpike试验,如阳性则考虑诊断为后半规管BPPV,但脱落的耳石进入半规管内腔形成的结石不仅发生在后半规管(经典的BP-PV),也可能在水平和前半规管,这样不典型BPPV的存在,可以解释为什么BPPV常被误诊为颈性眩晕。第3步,请耳鼻喉科医生行前庭功能试验,如阳性则考虑为前庭功能紊乱性疾病,如阴性则颈性眩晕的可能性较大。









































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