中风Stroke
中风:“中”为打击之意,又为矢石之中;“风”善行而数变,又如暴风疾至,古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来,用比喻的方法为疾病命名,中风就此得名。
《黄帝内经》:成书年代约为战国时期,外风论:首论风邪可以直接侵入人体,发为中风。内风论:内风是因为脏腑阴阳失调而产生的,是体内阳气亢逆无制而形成的病理状态,与肝风内动最为密切。
辞海:“脑血管意外”的俗称。由脑血管病变引起的急性或亚急性脑局部血液循环障碍表现的病变。多见于高血压或动脉硬化者。分为缺血性(85%)和出血性中风(脑出血和蛛网膜下腔出血)两大类。主要症状有头晕、头痛、肢体瘫痪、言语障碍、神志模糊等,应及时抢救治疗。
中风科=神经内科
神经内科是独立的二级学科,不属于内科概念.神经系统由脑、脊髓及周围神经组成。主要诊治脑血管疾病(短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、头痛(低颅压头痛、药物过度使用头痛、丛集性头痛、偏头痛、紧张性头痛)、中枢神经系统感染性疾病(脑炎、脑膜炎)、中枢神经系统脱髓鞘疾病(视神经脊髓炎、多发性硬化)、癫痫、神经系统变性病(痴呆)、运动障碍性疾病(帕金森、肌张力障碍)、周围神经疾病(面瘫、三叉神经痛)等,主要检查手段包括头颈部MRI,CT,ECT,脑电图、TCD(经颅多普勒超声)肌电图及血流变学检查等。同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。
一、中风快速识别
年指南年指南
若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能:
fast?一侧面部麻木或口角歪斜;
arms?一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;
speach?说话不清或理解语言困难;
eye?双眼向一侧凝视,一侧或双眼视力丧失或模糊;
vertigo?眩晕伴呕吐;
headache?既往少见的严重头痛、呕吐
conscious?意识障碍。
twitch?抽搐
fastvech
二、目前的中风科能做什么,基于不同的中风病因给予不同的治疗。
眩晕(颈性眩晕除外)
眩晕不等于椎基底动脉供血不足,眩晕不等于颈椎病
眩晕的主要原因
耳源性眩晕(耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎、中耳炎、耳毒性药物、耵聍等)
肿瘤性疾病
血管性疾病
感染性疾病
其他疾病:眼部疾病(屈光不正、眼外肌麻痹、先天性视力障碍等),心血管疾病(高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭),内分泌代谢疾病(低血糖、高血糖、尿毒症)、中毒、感染、贫血等。
左侧胆脂瘤性中耳炎
耳石症
脑干胶质瘤
瓦伦伯格综合征
脑桥出血
小脑血管意外
小脑萎缩
颈性眩晕的诊断是具有挑战性的,确立诊断前应排除其他可能原因引起的眩晕。第1步应从眩晕患者中,辨别出是否伴有颈部疼痛或颈部肌肉的压痛。此步是重要的。第2步行Dix-Hallpike试验,如阳性则考虑诊断为后半规管BPPV,但脱落的耳石进入半规管内腔形成的结石不仅发生在后半规管(经典的BP-PV),也可能在水平和前半规管,这样不典型BPPV的存在,可以解释为什么BPPV常被误诊为颈性眩晕。第3步,请耳鼻喉科医生行前庭功能试验,如阳性则考虑为前庭功能紊乱性疾病,如阴性则颈性眩晕的可能性较大。
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