加用环丙沙星
图 1. 脊髓 mri,矢状位 t2wi 显示高信号,位于脊髓中央,占据超过 2/3 横截面积,导致脊髓扩张,无明显增强
要点小结:
图 2. 脊髓 mri,轴位 t2wi 显示高信号,位于脊髓中央,占据超过 2/3 的横截面积,导致脊髓扩张无明显增强
颅脑 ct 未见明显异常发病第 9 日出现局灶性及全面性癫痫发作、右侧 todd 麻痹再次行腰椎穿刺细胞数较前增多:316 个,淋巴细胞比例 66%加用阿昔洛韦及万古霉素,并转入上级医院
近期 bmj 杂志发表了一例由葡萄牙圣约翰中心医院儿科的 amaral 教授等报道的 eb 病毒感染所致的、纵向延伸的、横贯性脊髓炎脑膜炎病例详情如下:
患儿女性,9 岁,因持续性头痛就诊表现为嗜睡、视神经脊髓炎戴眼镜发热、脑膜刺激征否认感染及免疫接种史,白细胞及 crp 升高脑脊液细胞数增多:96 个,淋巴细胞比例 73%,细菌学、肠道病毒、单纯疱疹病毒检测阴性给予头孢曲松治疗
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入院查体:下肢迟缓性轻瘫,t2 以下疼痛觉及振动觉减退加用环丙沙星颅脑 mri 示软脑膜强化,基底节及丘脑未见明显异常脊髓 mri 显示纵向延伸的横贯性脊髓炎(图 1、2)肿瘤性及免疫性原因可排除,包括 nmo-igg 阴性广泛微生物筛选显示血液 eb 病毒 dna 6.5×103 copies/ml、脑脊液 eb 病毒 dna 900 copies/ml,早期 ebv igg 阳性,igm 处于边缘水平
该患者出现发热、脑膜刺激征阳性、炎症标记物视神经脊髓炎最好的医院升高,提示可能为感染性脊髓炎和脑膜炎然而,病变的广泛性(超过三个椎体节段)可考虑排除其他炎症病因,如视神经脊髓炎谱系疾病尽管 nmo-igg 阴性仍不能排除 nmosd 的诊断,血及脑脊液中 eb 病毒阳性、抗病毒及免疫调节治疗效果明显支持感染性脊髓病的诊断
马莹娟
横贯性骨髓炎是 eb病毒感染的罕见并发症或感染后状态,通常预后较差目前 eb 病毒所致横贯性脊髓炎的治疗仍然存在争议
治疗上给予 5 日免疫球蛋白,28 日更昔洛韦静脉滴注,后改为口服缬更昔洛韦患者病情逐渐改善,恢复行走能力,仍有神经源性膀胱及左足下垂
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青少年白癜风的危害白殿风病传染吗
