关于水痘防治的健康知识宣扬
冬季是传染病的多发季节，近期我县气温骤降，造成人体抵抗力下落，沾染性疾病发病率增加。水痘是本季节的多发沾染性疾病，为了做好小儿传染病防控工作，提高大家防控意识，了解沾染性疾病的相干知识，现就有关内容介绍以下：
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引发的急性传染病
，沾染率很高，主要产生在婴幼儿，以发热及成批出现的周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特点。本病冬春两季多发，其沾染力强，接触或飞沫都可沾染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得毕生免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。
1、流行病学
1.传染源：患者是唯一的传染源，自出痘（疹）前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。
2.传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而沾染，传染性很强。在集体小儿机构中易感者接触后80%～90%病发。
3.易感性：任何年龄都可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童病发较多，6个月以下的婴儿较少见。孕妇患水痘时可感染胎儿，构成胎儿水痘综合征。使用免疫抑制剂或细胞毒药物的患者感染本病后病情严重可致死。
本病全年都可产生，以冬、春季较多见。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素。
2、临床表现
1.典型水痘
水痘常发生于婴幼儿时期，成人少见。潜伏期10～21日，一般为14日左右。成人于皮疹出现前1～2日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等先驱症状，小儿则无先驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现。发热1～2往后即进入发疹期。皮疹先见于躯干、头部，逐步延及脸部，最后达四肢。皮疹散布以躯干为多，脸部及四肢较少，呈向心性散布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变成丘疹，再经数小时变成疱疹，多数疱疹数往后结痂。部份皮疹从斑疹→丘疹→疱疹→开始结痂，仅6～8小时，皮疹发展快是该病待征之一。疱疹稍呈椭圆形，2～5mm大小，疱疹基部有一圈红晕，当疱疹开始干结时红晕亦消弱，皮疹常常很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数往后从疱疹中心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。无继发感染者痂脱后不留瘢痕，痂刚脱落时留有浅粉色凹陷，而后成为白色。有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在。口腔、咽部或外阴等粘膜也常见皮疹，初期为红色小丘疹，迅速变成水疱疹，随之破裂成小溃疡。有时眼结膜、喉部亦有一样皮疹。多数典型水痘患者皮疹不多，平均出疱疹约个，全身症状亦轻，较少产生严重并发症。重型者则皮疹密布全身，乃至累及内脏(如肺部)，全身症状亦重，热度高，热程长。成人水痘常属重型。
2.不典型水痘：不典型水痘少见，可有以下类型：
（1）出血性、进行性和播散性水痘
主要见于运用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物医治的病人。出血性水痘疱疹内有血性渗出，或在正常皮肤上有瘀点、瘀斑。进行性水痘病程长达2周以上，播散性水痘患者可全身遍及皮疹，全身中毒症状重。
（2）先天性水痘综合征或新生儿水痘
母亲于产前4日之内患水痘，新生儿出身后5～10日时病发者，易构成播散性水痘，乃至因此引发死亡。先天性水痘综合征表现为出身体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等，易患继发性细菌性感染。
（3）大疱型水痘
疱疹融会成为大疱，皮疹处皮肤及皮下组织坏死而构成坏疽型水痘，患者病情重，高热，全身症状亦重。
3、水痘危害
水痘属病毒性传染病，和带状疱疹属同一种病毒感染。有些人，乃至一些医生由于儿童期患水痘愈后良好，所以常常轻视了水痘的危害。其实，儿童患水痘后有可能继发水痘脑炎、原发性水痘肺炎等严重的并发症。另外，葡萄球菌、链球菌还可经皮疹感染，引发疖、痈、脓皮症，丹毒或蜂窝织炎等，乃至引发败血症、肺炎、化脓性关节炎或骨髓炎。孕妇在怀孕3~4个月内感染水痘，往后所生婴儿可能患先天性水痘综合症。孕妇在分娩前患水痘时，其所生婴儿得不到母体抗体保护，出身后5~10天内可产生严重水痘。有些小儿患水痘后，病毒可长时间潜伏在颅脊神经节中，不致被血清中抗体清除。成年后，或当机体免疫状态产生变化时，病毒再度活跃，而引发带状疱疹。
4、水痘医治
1.一般医治和护理：水痘为自限性疾病，一般可在2周内康复。主要是对症处理，患者应隔离至全部疱疹干燥结痂为止，一般不少于病后2周。发热期应卧床休息，体温高者可给予退热剂。皮肤瘙痒较显著者，可口服抗组胺药物。疱疹破裂者，涂以1%甲紫，有继发感染者可局部运用消炎药。发热较高全身症状较重者，亦可用清热解毒凉血类中药。
2.抗病毒医治
3.免疫制剂
4.并发症医治
5、并发症
1.继发皮肤细菌感染
继发皮肤细菌感染是较常见的并发症。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌及化脓性链球菌，包括局部皮疹化脓性感染、蜂窝织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等。
2.神经系统并发症
常见的为脑炎，多发生在病程第3～8天，少数见于出疹前2周或出疹后3周，症状和脑脊液所见与一般病毒性脑炎相仿，病死率为5%～25%。其他少见的神经系统并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等。
3.原发性水痘肺炎
多见于成人患者、免疫缺点者和新生儿。轻者可无症状或只有干咳，重者有咯血、胸痛、气急、发给等。肺炎症状多见于出疹后2～6天，亦可见于出疹前或出疹后10天。X线检查可确诊。
4.其他
Reye综合征常发生于水痘后期，伴呕吐、不安和激惹，进展到脑水肿。由于阿司匹林也被认为与Reye综合征有关，因此国外认为水痘感染时最好禁用阿司匹林退热。少见的并发症有心肌炎、肾炎、肝炎、关节炎、胰腺炎、睾丸炎等。
6、水痘预后
水痘预后一般良好。痂脱落后大多无瘢痕，但在痘疹深入皮层和有继发感染者，可留有浅瘢痕，通常出现在前额与颜面，呈椭圆形。重症水痘或并发重型脑炎、肺炎者可致使死亡。接受免疫抑制剂或细胞毒药物医治者产生水痘病情较重，病死率高。
7、水痘预防
1.严格管理传染源：患者呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止。在集体机构中，对接触病人的易感者应留验3周(可自接触后第11天起视察)。被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气、被服和用具，应利用透风、紫外线照耀、曝晒、煮沸等方法消毒。避免易感儿及孕妇接触病人。
2.保护易感人群：对易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)，减毒活疫苗也有预防作用。
8、水痘护理
1.药物医治不是最重要
水痘患儿的病情一般比较和缓，没有继发皮肤细菌感染等并发症时，不需特殊医治，常可自然康复。适当的中医药医治有调解免疫功能、增强抗病毒能力的作用。
2.精心护理少不了
孩子一旦确诊患了水痘，应立即在家隔离直至全部水痘结痂。对一般的水痘患儿，虽然可以不用药物医治，但精心护理却是少不了的。护理不当，容易产生脓疱疮等继发细菌感染，导致病情加重，影响愈后。即便患儿没有明显不适，也要让患儿多休息，若有发热，更要卧床休息，多喝开水和果汁。居室一定要透风，患儿的衣服要清洁宽大、柔软舒适，这样不容易刮损患儿皮肤，引发细菌感染；但衣被也不宜过量过厚，以避免患儿过热出汗。汗液会使皮疹发痒，引发患儿搔挠，致使皮疹破损，容易继发细菌感染。保持患儿双手清洁，剪短指甲（婴幼儿双手可用纱布包裹或戴手套），以避免患儿因瘙痒难耐，抓破皮疹致使化脓感染。如果皮疹已破损，可涂l％的紫药水。另外，需要特别注意的是，水痘患儿即便发热，也不要服用阿司匹林退烧，以避免引发瑞氏综合征。如发现患儿高热不退、咳嗽，或呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡等，应斟酌可能发生肺炎、脑炎等并发症，此时应立即就诊，不可有一刻的延误。
3.得病期间，应忌油腻、姜、辣椒等刺激性食品，忌吃燥热和滋补性的食品，最好给予易消化及营养丰富的流质和半流质饮食，如绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。
4.注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。
5.注意病情变化，如发现出疹后延续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡、医院。
6.定时开窗透风。空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间透风时要注意避免患者受凉。房间尽量让阳光照耀，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。
7.物理退烧：水痘如有发热情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧，以避免产生可怕的并发症。
专家观点
水痘是一种病毒性疾病，可以自愈，但是仍需要严格注意，由于本病会伴随有很多严重的并发症，不注意的话，可能会带来严重的影响。
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