视神经脊髓炎CTMRI
视神经脊髓炎CTMRI
我们自～年共收治视神经脊髓炎（NMO）患者32例，现将其临床表现及CT、MRI检查结果进行分析，以探讨NMO与多发性硬化（MS）的区别。
1临床资料
1.1一般资料本组男9例，女23例，男女之比为2∶5。发病年龄16～58岁，平均30.1岁。病程7天～29年，24例（75%）有缓解复发，复发次数1～5次，平均2.9次。其中1次3例，2次8例，3次6例，4次4例，5次3例。
1.2临床表现32例NMO均表现为急性或亚急性起病的单侧或双侧视神经及脊髓损害症状而无其他部位受损的症状。其中以一侧视神经症状发病者8例（25.0%）；双侧视神经症状发病者10例（31.3%）；视神经与脊髓同时受损者8例（25.0%）；以脊髓症状发病者6例（18.8%）。视神经与脊髓（或脊髓与视神经）症状发病间隔时间为7个月至6年，其中1年16例，1～2年6例，3～4年3例，4～5年5例，6年2例。视神经病变累及一侧者13例（40.6%），累及双侧者19例（59.4%）。双侧视神经乳头萎缩8例，右侧视乳头苍白7例，左侧视乳头苍白6例，双侧视神经乳头轻度水肿11例。累及脊髓颈段者11例（34.4%），累及脊髓胸段者7例（21.9%），颈胸段同时受累者14例（43.7%）。有缓解复发者24例，复发次数1～5次，缓解复发在临床上只限于一个病变部位3例，无缓解复发者在临床上有2个病变部位3例。
1.3脑脊液检查32例患者均行腰穿脑脊液检查，压力均正常，潘氏试验均呈弱阳性，细胞数6～82个，糖、氯化物正常。
1.4影像学检查32例患者头颅CT检查均未见异常。MRI检查32例中发现22例（68.8%）有脊髓异常信号，而脑部无1例有异常信号。脊髓内有单一病灶11例（35%），多发病灶21例（65%），病灶限于一个脊髓节段或2～4个脊髓节段，其中颈段11例（34.4%），胸段7例（21.9%），颈胸段14例（43.7%）。24例有缓解复发的NMO患者中15例再发时，头颅CT和MRI检查均未见异常。
1.5治疗和预后32例NMO患者中18例用皮质激素治疗；9例激素加雷公藤治疗；5例激素加环磷酰胺治疗。出院时视力好转25例，其余无明显变化。19例肌力恢复正常；9例肌力为Ⅳ+级；2例肌力为Ⅲ+级；2例双下肢肌力0级。
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