标准化系列丨视觉电生理检查VEP读图要点
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一、视觉电生理检查
视觉电生理检查（ElectrophysiologyofVision）人眼的视网膜受光或图形刺激后，在视感受器内引起光化学和光电反应，产生电位改变，形成神经冲动，传给双极细胞，神经节细胞，经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放线终止于大脑皮质的距状裂视中枢。该过程用电生理学方法记录下来。称为视觉电生理检查，它是对视网膜至视中枢功能的系统检查法。
二、刺激范围与功能区域
图形或者闪光刺激因刺激范围不同，导致PVEP和FVEP反映的功能区域也有所不同。例如：两者刺激视网膜的范围：PVEP是黄斑及周边直径15-17°范围，而FVEP根据瞳孔不同可以刺激到绝大部分视网膜，因此两者的结果差异有可能提示视网膜不同区域的功能情况。
三、视觉电生理基本波形
四、掌握VEP正常波形
1.PVEP正常波，标定好N75以及P波.观察P波峰时（横坐标:P**ms）观察P波振幅（纵坐标:N75-P**μv）2.FVEP正常波，标定好N2以及P2波.观察P2波峰时（横坐标:P2**ms）观察P2波振幅（纵坐标:N2-P2**μv）五、软件选择
初学者建议选择软件：PVEPx2或者FlashVEPx3查看波形重复性（两条波形走形+观察数据点的峰时和振幅，一致性较好则说明重复性好，结果可靠性高），如下图病例重复性较好。六、报告查看
1.核对患者的姓名、性别、年龄、使用的电极。2.纵坐标标尺调整为10μv/div，来观察波形形态。（一般正常成年人振幅≥7μv/div）3.观察波形数据点数据。七、数据分析
1.同正常值数据库（Normals）进行对照：出现异常时数据后会出现“！”
2.双眼根据病情进行对照:健康眼为患病眼的正常标准。
八、数据点的峰时与振幅解读
1.P或者P2峰时延迟（峰时的数据增大）---视神经传导异常，脱髓鞘。例如：视神经炎、多发性硬化、视神经脊髓炎2.P或者P2振幅降低（振幅的数据减小）---视神经轴索变性或坏死。例如：缺血性视神经病变、Leber遗传性视神经病变九、PVEP大方格（1D）与小方格（15min）
小方格对于黄斑区功能更加敏锐。
法医临床学视觉电生理检查规范SF/ZJD-
本技术规范由司法部公共法律服务管理局归口并发布，于年1月1日起实施。
本技术规范由中国政法大学证据科学研究院、法大法庭科学技术鉴定研究所提出。
本技术规范主要起草人：王旭、朱广友、于丽丽、项剑、常林、喻晓兵、夏文涛、范利华、杨英恺、史肖倩、卢韦华琳、糜忠良、郑拓。
本技术规范运用眼科学、视觉电生理的理论和技术，参考视觉电生理国际标准化委员会ISCEV发布的视觉电生理国际标准化文件制定，并结合法医学鉴定实践，规范视觉功能检查的内容、步骤和方法，为法医临床学鉴定提供依据。
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技术规范
《法医临床学视觉电生理检查规范》（SF/ZJD-）
部分来源：高视在线
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