中风后遗症痿证该如何艾灸
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北京灸道堂中研究院灸疗师表示，痿证是以肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症。四肢均可发病，临床上以下肢痿弱较为多见，故称“痿躄”。“痿”是肢体痿弱不用的意思，“躄”是指下肢软弱无力，不能步履。痿证病位在筋骨肌肉及肝、脾、肾三脏。此病多见于小儿，常出现在脊髓灰质炎或脑系发热后期，成人则常见于中风后遗症。
西医学中的多发性神经炎、急性脊髓炎、重证肌无力、肌营养不良、进行性肌萎缩、周期性麻痹、癔病性瘫痪以及中枢神经系统感染后遗症等可参考本节进行辨证灸疗。
导致肢体痿软的原因很多，但概括起来不外虚实内外之分，其中以肝肾亏虚、脾胃虚弱、瘀血阻络较为常见。
1.肝肾大亏髓枯筋痿
肝藏血，主筋，为罢极之本;肾藏精，主骨，属作强之官。若久病体虚，或房劳过度或劳作超常，伤及肝肾，均可导致肝肾亏虚，复因阴虚内热，灼液伤津，筋脉失于濡养，而出现痿证。正如《素问?痿论》中所说：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。”
2.脾胃虚弱精微不输
胃主受纳、腐熟水谷，脾主运化，又主四肢。倘若素体脾胃虚弱，或饮食不节，或久病体弱损伤脾胃，气血津液生化之源不足，五脏失濡，肌肉筋脉失养，则关节不利、肢体痿弱不用。故《素问?痿论》中说“阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用”，并提出“治痿独取阳明”。
3.瘀血阻络气血不运
产后恶露不尽，或跌仆损伤，血液瘀阻不得畅行，以致四肢失其运养而出现病痿。
1.肝肾亏虚
(1)症状表现：腿胫大肉渐脱，下肢痿软无力，甚至步履全废，伴有腰脊酸软、头昏目眩、发落咽干，男子遗尿、遗精、早泄，女子月经失调，月经前期，色鲜红而量少。舌质红绛无苔，脉象细数。
(2)灸疗原则：补益肝肾，滋阴清热，取足少阴、厥阴、阳明经穴。
(3)灸疗处方：肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉、足三里。
(4)灸疗方法：
①艾条温和灸：每次选用3～5个穴位，每穴灸5～10分钟，每日灸1次，10～20次为1疗程。
②针上加灸：每次选用3～4个穴位，每穴灸3～5分钟。
(5)方义说明：肝俞、肾俞调补肝肾二脏之精气;髓会悬钟与筋会阳陵泉，有坚强筋骨之效;足三里和胃培元。诸穴配伍，补益肝肾，滋阴清热。
2.脾胃虚弱
(1)症状表现：渐见下肢痿软无力，甚则肌肉痿废不用，素日纳少便溏，气短懒言，面浮失华，舌淡体胖有齿痕，脉虚弱无力。
(2)灸疗原则：健脾益气活络，取足太阴、阳明经穴为主。
(3)灸疗处方：脾俞、足三里、气海、解溪。
(4)灸疗方法：
①艾炷直接灸：每穴灸3～5壮，每日灸1次，10～15次为1疗程。
②温针灸：留针20～30分钟，每日1次，10次为1疗程。
(5)方义说明：气海、脾俞益气健脾，足三里、解溪通经活络治下肢痿。
3.气虚血瘀
(1)症状表现：两足痿软无力，手足肌肉麻木不仁，面色黑黯，唇紫舌青，四肢青筋显露，经络间抽掣作痛，或有痛点，肌肉消瘦，精神疲倦。舌紫或有瘀点，脉象沉涩。
(2)灸疗原则：益气养营，活血行瘀，取手足阳明、足太阴脾经穴。
(3)灸疗处方：肾俞、血海、曲池、梁丘。
(4)灸疗方法：
①艾炷直接灸：每穴灸5壮，每日灸1次，10～15次为1疗程。
②艾条温和灸：每穴灸10～15分钟，每日灸1次，10次为1疗程。
(5)方义说明：肾俞益气养营，血海活血行瘀，曲池治上肢痿，梁丘治下肢痿。
温馨提示：北京灸道堂中医研究院灸疗师提醒您，取穴多以阳明经腧穴为主，针灸治疗往往可获得较好的疗效，同时患者也要注意进行四肢的功能锻炼，有助于及早康复。
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