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神经内科医师的临床思维培养临床中的

点击标题下「中国神经时讯」可快速   人非圣贤,医院的医生也未必没有犯错的时候;另一方面,疾病的发展是个动态过程,当发展到一定程度了,疾病的面貌才会最大限度的展现出来,当真可谓“千呼万唤始出来,犹抱琵琶半遮面”。一个肌无力、肌萎缩、肉跳为表现的患者,被医院诊断为“运动神经元病”,病情却逐渐平稳,没有明显恶化倾向长达数年,还死死抱着医院的诊断不放?还是大胆变通,寻找其他的诊断?完善肌电图,发现多处非嵌压部位的运动神经传导阻滞,更新诊断——多灶性运动神经病;间断呕吐的年轻女性,一直被消化内科诊断为“神经性呕吐”,予以米氮平等药物治疗后,始终不曾改善,并逐渐出现呃逆,是否要考虑到延髓存在病变?完善头颅+颈髓MRI,最终发现延髓占位性病变,解释了为何患者顽固性呕吐、呃逆。可见,无论别人的诊断是如何“板上钉钉”,自己主动的去思考、剖析病情,总是有百利而无一害的。进则挽救患者生命,退则学习他人思维,何乐而不为?

末了,用一段广告词来结束。虽然芬兰巨头Nokia已成昨日黄花,但是这段话一直打动我的内心。与大家共享。

如果多一次选择你想变成谁?不,这不是选择,而是对自己的怀疑。我能经得住多大诋毁就能担得起多少赞美。如果忍耐算是坚强,我选择抵抗。如果妥协算是努力,我选择争取。如果未来才会精彩,我也绝不放弃现在。你也许认为我疯狂,就像我认为你太过平常。我的真实会为我证明自己——不跟随。

中国神经时讯整理编辑来源:医学网

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