专项医疗补助知多少
★哪些参保人符合补助条件？
医院就医，符合《广铁（集团）公司关于提高补充医疗保险待遇标准等有关事项的通知》（广铁社保函号）有关要求，经集团社保处审批同意的。可办理职工专项医疗补助手续。
★专项医疗补助内容包括哪些范围？
（一）铁路医疗保险参保人在医院住院治疗，海南、深圳地区职工在医院住院治疗，按属地目录标准，使用乙类药品、材料及诊疗项目所自付的费用，年度累计超过元的，经审核，乙类药品、材料及诊疗项目确属临床必须，医院医保年度检查考核达标的，对超过元部分，按照60%的比例予以补助。
（二）集团管内参保人在定点医疗机构就医，需使用以下目录外诊疗项目及药品，按规定的程序申报、审核、备案后，由定点医疗机构根据国家卫生行政管理部门颁布的相关疾病诊疗规范进行检查、治疗，其费用按比例给予补助。单次申报费用在一万元以下的，补助70%；单次申报费用超过一万元的，一万元以下（含一万元）部分，补助70%，一万元以上部分，补助90%。具体项目如下：
1.PEC/CT检查费用；
2.彩超检查费用（已纳入基本医疗保险范围的除外）；
3.陀螺刀治疗费用；
4.人工肝治疗费用；
5.肝移植手术费用；
6.异体供肝切除手术费用；
7.异体供肾取肾手术费用；
8.异体供肾修复费用；
9.易瑞沙治疗恶性肿瘤费用；
10.特罗凯治疗恶性肿瘤费用；
11.赫赛汀治疗恶性肿瘤费用；
12.美罗华治疗恶性肿瘤费用；
13.善唯达治疗恶性肿瘤费用；
14.索坦治疗恶性肿瘤费用；
15.维度新治疗成人抑郁症费用；
16.抢救或低蛋白血症时使用白蛋白的费用；
17.免疫球蛋白治疗费用；
18.单唾液酸鼠神经生长因子治疗费用；
19.多弹头射频消融治疗肿瘤费用；
20.他克莫司抗排异治疗费用；
21.严重感染时使用加替沙星的治疗费用；
22.严重感染时使用厄他培南的治疗费用；
23.严重感染时使用替加环素注射剂的治疗费用；
24.注射用重组人凝血因子Ⅷ治疗血友病费用；
25.普瑞巴林胶囊治疗神经性疼痛的费用；
26.注射用依那西普治疗类风湿关节炎、重度强制性脊椎炎的费用。
未列入上述补助范围的药品、诊疗项目，确属临床必需且个人支付又有困难的，使用前由参保人提出书面申请、所在单位签署意见，社保处会同有关部门，组织医疗专家小组研究同意后，可纳入补助范围。
（三）按照《关于发布〈广铁（集团）公司原部队退役军人以医疗补助规定（暂行）〉的通知》（广社保发〔〕号）要求，对符合补助条件的原部队复退军人医疗费进行补助。
（四）对深圳、海南地区未享受医疗照顾待遇的二等乙级伤残军人给予医疗补助。具体补助标准，参照集团驻粤地区二等乙级伤残军人医疗补助相关办法。
（五）在驻粤铁路基本医疗保险现有待遇基础上，增设门诊特殊疾病病种，费用由补充医疗保险费支付，补助标准与所在统筹地区基本医疗保险门诊特殊疾病补助标准相同。
1.在驻粤铁路医疗保险统筹地区，增设以下项目：
（1）慢性肾功能不全门诊非透析治疗；
（2）心脏、血管支架植入及心脏瓣膜置换后的单纯门诊抗凝治疗；
（3）格林巴利综合症门诊治疗；
（4）甲状腺功能亢进门诊治疗；
（5）抑郁症门诊治疗。
在驻粤铁路医疗保险统筹区，增设以下项目，对不符合驻粤铁路基本医疗保险门诊特殊疾病条件的集团驻粤单位人员实行专项补助，补助水平与驻粤铁路门诊特殊疾病待遇相同（集团主管部门另有规定的除外）。
（1）慢性活动性肝炎门诊治疗；
（2）癫痫门诊治疗；
（3）慢性心力衰竭门诊治疗；
（4）血小板减少性紫癜门诊治疗；
（5）慢性喘息性支气管炎门诊治疗；
（6）支气管哮喘门诊治疗；
（7）垂体瘤门诊治疗；
（8）克隆病门诊治疗；
（9）泛发性银屑病门诊治疗；
（10）皮肌炎门诊治疗；
（11）脑梗塞门诊治疗；
（12）脑出血门诊治疗；
（13）视神经脊髓炎门诊治疗；
（14）老年痴呆门诊治疗。
★如何进行资格及费用申报？
1.参保人在单位（车间）经办人协助下填写《专项医疗补助项目申报表》同时提供相应资料；
2.补助办对单位报送的材料进行初审，专家组进行审批后，补助办将审批结果通报给单位；
3.符合补助资格的参保人在单位（车间）经办人协助下填写《专项医疗补助费用申报表》同时提供相应费用申报资料；
4.补助办受理资料并进行登记审核后，将补助款汇入参保人所在单位账户，单位将款项汇至参保人本人或法定继承人。
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