整合医学，让医疗回归以人为本
医院，医院，强化眼科传统优势，以多学科联合推动整体发展。近四年来，该院明辨医改方向，精准定位、砥砺前行，以整合医学理念构建“眼科名院、综合强院”，让“以人为本”“以患者为中心”的医学理想落到实处。这既符合新医改的方向，也是医学发展的必然。
回归整体观，是医学发展的必然
近些年，整合医学的理念受到国内学界的广泛重视。中国工程院院士樊代明、医院王宁利教授、中华医学会心血管病学会主任委员胡大一教授都在不同场合积极倡导“医学整合”的观点。
许多有远见的医界人士看到，由于专业划分精细，各级医师难免会有专业盲区，这不利于提高临床疗效，医院整体实力的提高，使很多慢病治疗陷入僵局，也使医疗费用直线上升。
年，医院院长孙世龙甫一就任，即在心中构建“两座大厦”：一座是新的眼科大楼；另一座是以眼科为统领的整合医学体系。这“两座大厦”，一座是有形的大厦，一座是无形的大厦，医院的发展同样重要。
孙世龙是一名神经内科专家，他在多年临床积淀中早已深刻认识到，每一个医学生，都是从解剖入手学习人体，从组织和器官入手学习生理病理知识，但其知识体系最后终究要回归整体，“一名优秀的神经内科医生，尤其不能离开整体观，否则不能对病情做出精准判断,就干不好这一行。”
顺应医改大势，转变医学模式
医改向纵深推进，已经进入“深水区”，医院的改革是其关键环节，医院领导班子的共识是，新医改的大趋势是政府委托医保购买医疗服务，这可以促成医疗服务的竞争机制，竞争格局下取胜的关键是要有效控制医疗费用、保障医疗质量。医院对自身“公益性”职能的精准定位，也是一家医院在医改进程中的责任与担当。
整合医院管理，顺应医改大势？其进程可以概括为：利用优势专科的牵引力，多学科融入，多专业参与，建构学科体系。这实际上是一套“组合拳”。
医院临床骨干交谈中，反复申明的思路是，利用眼科优势，由眼科症状延伸到各个相关学科，以眼科的强势带动其他学科发展，使优势更优，强势更强。
非眼科专业如何整合？孙世龙认为，医院建立整合医学体系，就要以视觉通路为先导，把所有和视觉相关的学科整合联动，这样才能提升现有医疗技术设备和服务的诊疗价值，最大限度地避免漏诊、误诊。
医院首先在临床科室充分讨论“整合”理念，医护人员在研讨中理解它、认可它，先进的理念植入人心，然后才能转变为全院上下的共识和行动。该院神经内科首先“破冰”，大神经内科主任孟凡超博士说起“整合”颇有感慨，他说，眼病真正由眼部组织异常引起的只占15%，85%是由全身因素引起的，如果我们只 视力障碍患者常常还伴随有其他肢体症状，如肢体麻木、无力等，但病人常常把眼部症状作为主诉，忽视其他症状。如果首诊医生知识不全面，就会误诊、漏诊，延误治疗。许多神经内科的疾病，都表现为视力障碍，如视神经脊髓炎、脊髓型多发性硬化、格林巴利综合征。
孙世龙说，医院神经内科正是在“整合医学”理念推动下发展起来的，近年来，神经内科已经成为独具特色、实力强大的品牌优势学科，郑州二院沿着“眼科名院，综合强院”的发展道路坚定前行。
医院医务科长柴林说，“整合”不是传统意义上的会诊，而是创新多学科联动，建立医药护技共同参与查房、会诊和病例讨论制度，以整合思想为指导的诊疗规范，要求医生在临床实践中，强化整体把握，协调配合，以患者为中心，对疾病进行综合管理，这才能真正实现科室间的紧密合作，实现针对每个患者的个体化整体优化诊疗方案。
以“整合模式”为统领，建构一批优势学科
整合医学模式，绝不是一句空洞的口号，医院内涵建设的方方面面，以此为统领，一批优势专业也陆续完善起来。
医院王宁利教授说，投入使用的整合眼科大楼，是贯彻整合眼科医院范本，在整合眼科学的发展思路引领下，科室设置人性化，可为群众提供更加优质、高效的医疗服务，病房大楼的启用，把医院带到了一个新的起点和高度。
四年来，在实力雄厚、体系完整的大眼科辐射与带动下，医院正逐步整合神经眼科学、内分泌眼科学、高血压与动脉硬化眼科学、儿童眼科学、血液病眼科学、外伤眼科学、高压氧眼科学、营养眼科学、妇产科疾病眼科学等各个学科，基本覆盖临床各科室，一大批优势学科陆续诞生。
医院除了传统优势学科眼科之外，还有一大批历史悠久的品牌专科。高压氧科，是“郑州市临床医学特色专科”“郑州市临床医学重点（培育）学科”，同时还是“河南省高压氧培训基地”，承担着全省高压氧从业人员的上岗培训和安全教育任务。孙世龙院长在巡回讲学中，宣讲高压氧医学的理论和临床应用，也传播高压氧医医院中的整合理念和实践过程。
在医疗改革中彰显“人本医学”
“以患者为中心”“以人为本”的口号在医疗界提了很多年，但究竟如何以患者为中心，如何让这个口号落到实处？如何让它具有更深刻的内涵？
孙世龙清醒地认识到，多学科的整合必将有利于体现“以人为本”的理念，整合医学把器官还原为人体，把症状还原为疾病，把患者还原为一个完整的“人”。
对于医学分科过细的弊端，中国工程院院士樊代明有一段精彩论述：学科细分带来了现代医学的进步，对人体的认识更细致了，诊疗的手段和方法更加有的放矢了。但其弊端是，医生容易过分倚重“对症下药”的临床思维，哪个症状最先出现就治哪个，哪个症状最严重就先治哪个。有时压住这个症状又出现另一个症状。可是，解决了所有症状却未必能解决疾病。
整合医学模式，可以提高医学水平，减少患者痛苦，降低医疗费用。医院心内科主任范萍介绍，多学科整合可实现心内外科、影像和心理科室的有效沟通，组建心脏中心，就是将心内外科统一在一起，大家一起商讨。比如，对一名冠心病患者是进行药物治疗，还是血管重建治疗？如果是血管重建治疗，那么是搭桥治疗还是介入治疗？换言之，不是看心内外科医生各自能干什么，而是要以患者为中心来共同制定一个最好的方案。
“这些行动只有一个目标：有效地控制医疗费用，有力地确保医疗质量。”孙世龙认为，整合医学理念能够提供一种可操作、可复制的模式，它既体现了人文医学的价值观，也是实现医学目的的必由之路，符合当今医疗卫生体制改革的方向。
“尽管上述模式的建立非一日之功，也不可能一蹴而就，但这是医改推进过程中基层医院改革的必由之路。”孙世龙说，这是基层医院需要付出的巨大的时间成本和改革成本。
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来源：大河网
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