凌晨急诊来了个腰痛的患者以为是结石,上级
凌晨，喧闹的急诊科暂时安静了下来，急诊科刚上班不久的宋医生正在电脑前，忙着补写病历。
这时，一阵痛苦的哭喊声由远及近，紧接着就看到两个人架着一个30岁左右的男子，走进了急诊科。
“大夫大夫，快给看看，腰痛的不行！”旁边的人连忙喊宋大夫。
腰痛
宋大夫不敢懈怠，赶紧上前去，将男子扶到了检查诊室的检查床上躺好。然后开始边查体，边问诊。
从患者以及旁边的亲属口中得知，男子和朋友吃晚饭比较晚，然后就出现了左侧的中下腹部疼痛伴小腹部坠胀感，前后持续了约有3个小时。
然后宋医生就在相应的部位重点查体，凭借他的经验，这应该是个尿路结石。
果不其然，宋医生进行查体时，患者左侧肾区明显的叩击痛，符合尿路结石的症状和体征。
于是宋医生就开了泌尿系B超检查单，以及解痉止痛针。由于患者疼的厉害，在针拿来之后就先行给患者打了，结果打完针，患者就表示，左下肢有点麻木。
当时宋医生心里一“咯噔”，怎么会下肢麻木呢？该不会是那个病吧。
但是从目前来看，患者情况良好。立马安排实习生跟着患者去做了B超。
医院人不多，患者很快就做好检查回来了，B超结果显示：双侧输尿管未见明显异常。
正在看着检查单，这时患者又说到：“感觉左脚不利索了，右腿也有点麻木……，不会是针打错了吧？”
之前就有点担心，现在B超说没有结石，加上患者刚才说的表现，宋医生心里逐渐开始不安起来。由于自己上班不是很久，经验还是相对不足，于是就让实习生把二线的上级医生喊了起来。
上级以上也没敢耽误，匆匆忙忙的起来，开始详细的进行查体，做四肢肌力检查和病理反射，左下肢肋力0级，痛觉、温觉减退。
“现在腹痛好点了吗？”上级医生问患者。
“好是好了点，但是现在感觉小便解不出来，还有就是这个腿动弹不了……”患者说道。
上级医生没说话，走到宋医生耳边轻声说道：如果考虑那个病，那你真的倒霉，才上班这么短时间就碰到这样严重的病例。赶紧上激素冲击，早期激素冲击治疗还有的救！
此时，患者的生命体征正常，血常规、电解质、肾功能、心肌酶谱都正常、全腹增强CT正常，只有C反应蛋白很高。
诊断没下来，当下要做的就是密切监护，一旦发生生命体征不稳的情况，立马推进抢救室抢救。同时，宋医生赶紧让护士把静脉通道打开，上激素冲击治疗。
下肢麻木感觉障碍
然后，宋医生就走进办公室，打电话给了相关科室，急会诊。
就在这时，患者突然大声说道：这回直接不能动了，下面都没感觉了……
宋医生连忙再进行查体，发现患者自脐水平以下都发生了感觉障碍。
这时会诊的医生也连忙赶到，一番检查后表示，需要立即进行核磁共振检查。不巧的是，床旁的心电监护仪突然响了起来，病人突然氧饱和度急剧下降了，患者也突然表现得很烦躁，嚷嚷着说很不舒服。
宋医生伙同会诊的医生立马紧急气管插管，带上抢救设备，护送ICU，经过一番抢救，患者生命体征暂时稳定。
急查核磁共振，结果如同三位医生所想的一样：急性脊髓炎，上升性！
所谓急性脊髓炎，是一种病变主要集中在脊髓的炎症性疾病，发病急骤，可导致急性横贯性损害。可以累及任何节段，以胸段3-5最常见，其次为颈段和腰段。
病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生，轴索变性、周围血管炎症细胞浸润。
急性脊髓炎
表现为病变以下运动、感觉、和自主神经功能障碍。如病变迅速上升波及延髓，即称为上升性脊髓炎。
众所周知，脊髓内主要分布着控制人体运动以及感觉的神经，是所有神经的汇聚地。根据构造可分为脊髓前角、脊髓侧束和脊髓后根，受损后分别表现为运动障碍、感觉障碍和神经根疼痛。
当脊髓后根受到损害时，就可以表现为神经根相邻部位的剧烈疼痛，像腹痛、腹胀、后背疼痛等症状。
所以该患者腹痛，并不是尿路结石，而是因为脊髓后根受到了损坏。
一般情况下，脊髓脊髓炎发病多具有以下特点：
1、多见于青壮年；
2、发病前1-2周多数有上呼吸道感染症状，例如发热、受凉等，也可以因为免疫接种等导致的免疫力下降；
3、常急性起病，数天或数小时内可完全瘫痪，上升性瘫痪会由下肢顺速波及上肢，或延髓支配肌群，可发生呼吸肌瘫痪甚至死亡。
所以，腹痛不是一种简单的症状，可轻可重。
好在经过积极治疗，患者很快康复，在出院时，该患者还不好意思的跟宋医生说：“当时我还以为是你打针打错了，要不是你们，我这一辈子估计就完了。”
