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春季要防四类神经病OOquot

感染性疾病   

最常见的有病毒性脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎。春天是感冒发热的高发期,而感染性神经系统疾病往往出现在感冒发热之后。“常见感染性神经疾病都会表现为头痛、发热、抽筋、昏迷,”陆正齐指出,严重时可致死,但在症状上又有所区别。

如果高热40摄氏度持续五天,出现头痛、抽筋、意识障碍等症状,很可能是病毒性脑膜炎的表现。如果发热五天以上、一个月之内,出现头痛、呕吐等症状,则有可能是隐球菌性脑膜炎的表现。如果低烧五天以上,出现盗汗、消廋、纳差,则有可能为结核性脑膜炎。

神经系统炎性脱髓鞘疾病

主要有视神经脊髓炎、多发性硬化等,多表现为反复发作的神经功能受损和渐进式致残。多发性硬化最常见的表现是视觉障碍、感觉障碍和运动障碍,有些患者从手指开始逐渐身体麻木、眩晕甚至小便失禁,有的视力下降,有的走路一瘸一拐,表现很像中风。

但中风一般导致偏瘫,且偏好有高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病的中老年人,而多发性硬化患者可出现一个肢体的单瘫或者一侧肢体的偏瘫,可能出现四肢全瘫,或者截瘫,且更青睐年轻人、女性,患者平均29岁,通常为20~40岁。

视神经脊髓炎也属于中枢性神经系统炎性脱髓鞘疾病,患者可以在几天之内单眼或双眼失明,同时或先后出现截瘫,症状与多发性硬化较为相似,但比多发性硬化复发率高、致残率高,女性更多见,发病年龄平均39岁(30~50岁)。

周围神经系统炎性脱髓鞘疾病

主要有格林巴利综合症。通常患者会先出现腹泻、上呼吸道感染症状,在五天到一个月内,从下肢开始出现对称分布的瘫软无力,且症状逐渐向上蔓延,有些病人最终出现吞咽和呼吸困难。

该病在起病之初容易被错当成普通呼吸道感染进行治疗,有病人甚至上了呼吸机后才发现是神经系统病变。对该病常规方案是采用大剂量丙种球蛋白进行冲击治疗。

神经肌肉接头疾病

以重症肌无力为代表。重症肌无力的突出特点是眼睑下垂、重影,随着病情的进展,会出现吞咽、喝水困难,四肢无力,最终出现呼吸困难和四肢瘫痪。患者出现的四肢无力具有波动性,即“早轻晚重、运动后加重”。

如今,重症肌无力的治疗取得很大进步,病人可以长期生存。该病可侵袭各个年龄段,但老人往往由其他疾病引发,例如得了胸腺瘤后出现重症肌无力,而中青年患者多属于原发性疾病。

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