医声医事专访贵阳中医二附院神经内科主任况
况时祥主任（右）与导师张学文教授在一起。
况时祥
教授，主任医师，贵阳中医学院第二附院神经内科主任。主要从事重症肌无力、多发性硬化等神经免疫疾病，急性脑血管病，老年期痴呆的临床及基础研究工作，是中华中医药学会脑病分会常委，中华中西医结合学会神经病学专业委员会委员，贵州省中西医结合神经科专业委员会副主任委员，贵州省抗癫痫协会副会长，贵州省神经病学分会常委，全国卫生系统先进工作者，贵州省名中医。
重症肌无力是可治之症
采访况时祥教授之前，我有做了功课。脑血管病防治，老年痴呆早期诊治，多发性硬化，重症肌无力等等，都是况主任擅长的神经内科诊治领域，而这其中，重症肌无力的中西医结合治疗，最是他的强项，也让许多省内，甚至外省患者慕名而来，吸引这些千里迢迢抱着希望而来的患者的，是况主任独创的中西医结合治疗方式，以及在国内已达到先进水平的极高治愈率。
很久以前，看过王志文演的电视剧《过把瘾》，第一次知道有一种病叫做重症肌无力，而且，患者会因此失去生命。所以，一直认为这个病是不治之症。之后，虽然做医疗记者，知道这种病是难治之症，同时也是可治之症。不过，当况主任告诉我，他目前已治疗了来自全国的多名患者，远期治愈率超过50%时，我还是惊讶了。要知道，重症肌无力是临床少见和难治疾病，目前就算在国际上对这个病也是公认的难治。我问况主任，那您能取得这么好的治疗效果，有什么秘方吗？他说，主要基于本病以胸腺虚损，浊毒内生，导致机体异常免疫反应为发病基础，补虚益损，解毒去邪，重建免疫稳态为基本治则，中西医并举，分阶段突出重点的认识，在疾病早期以西医对症及免疫抑制治疗为主，迅速改善症状、控制病情，同时配合中药大输液、复方、针灸、穴位注射等增强西药疗效、遏减其毒副作用；病情基本稳定以后逐步减少西药品种及用量，强化中药复方汤剂、院内制剂及某些具有肯定调节免疫作用中成药的运用，以加速病情恢复；恢复期则以中医方法为主或单纯采用中医方法，以促进胸腺损伤的修复和机体免疫机能完全恢复正常，达到完全治愈疾病目的。
坚持十几年跟着西医查房的中医师
磕磕碰碰记录完这段话，我对况主任说，“都不用特别强调您是中西医结合治疗了，一看这句话，里面的医学术语，就是中西医结合了”。归纳总结并用这种方法，对况时祥主任来说，更像是他从医经历的一个最自然不过的产物，从年贵阳中医学院毕业，医院中医科的那个时候起，既学中医，又研西医，既擅中医方法治病，又用西医技术救人，就贯穿了他30多年的从医生涯。
因为从小身体不好，年高考时，十几岁的少年就已经明确的将学医定为人生的奋斗目标。年贵阳中医学院毕业后，医院工作。我问：“况主任，您现在是名中医了，都说中医是越老越吃香，可你二十出头就一本正经的坐诊，有没有坐过冷板凳呀。”他哈哈大笑，“还真被你说中了，那时候，病人看我最多的就是不信任，甚至不选择。医院当时有个洗衣工是个50多岁的阿姨，做完活就常来门诊看我们医生看病，每次到我的门诊，大部分病人直接就冲她叫况医生，一听说况医生是我，马上就一脸的不信任。我没等着熬成老专家，年，就考了陕西中医学院的中西医结合专业研究生，我那时候还不是太有远见说要用中西医结合来治疗病人，就只从自己的前途着想，觉得学扎实西医理论，职业生涯才有更前途。”
在陕西中医学院期间，况时祥师从我国著名中医脑病专家、国医大师张学文教授，就这样，确定了神经内科的学业方向，也开始了他在医学上的中西医结合的探索。年，他硕士毕业后，到贵阳中医二附院工作。在这期间，除了继续把脉开药看验方的中医生工作外，他一直没有停止对西医基础理论知识的学习，看了大量西医的解剖、生理、病理、病理生理、药理、诊断学、神经病学等西医教材及专著，但在专业运用方面，自己这样的摸索，进步有限，为此，他很是迷茫了几年。
年，一个偶然的机会，不但让况时祥在神经内科领域的中西医结合探索有了飞跃发展，还成就了医院之间业务帮扶交流的佳话。那一年，一位省卫生厅老领导到中医二附院做业务指导，接触了一段时间后，觉得况时祥这名年轻医生特别爱学习，成天追着他请教业务。就问况时祥，你看我有什么可以帮你的地方？况时祥说，那您能不能在贵医查房的时候，带我去看看学习学习？这名老领导同意了。从那天起，每周四，况时祥7点钟不到就赶到自己所在病房处理完所管的病人，8点半，准时出发去贵医附院神经内科跟着医生查房。一段时间后，老领导没在那里查房了，况时祥还是很“自觉”的自己准时准点的去贵医附院神经内科“外挂”查房、听课。这一坚持，就是16年，到年，因为科室工作太繁忙，才未能继续坚持每周去贵医旁听查房，但只要一有时间，还是不放过这种宝贵的学习机会。况主任很感慨，特别感激贵医神经内科的楚兰院长，刘芳、徐坚、吴珊等主任，无私的将他们在神经内科领域包括重症肌无力方面的学识、经验、方法传授给他，他从他们身上学到了太多的东西。“我们医生这个群体，相互之间的学术交流和学习比很多行业要多要无私。对医生来说，治病救人是最重要的，有好的方法，不吝啬于交流分享。”
遍访名医自信交流
在整个和况主任交流的过程中，谈到中西医结合，明显能感受到言谈之间，他对于我国传统中医的珍惜和自豪，也能感受到，他对于西医技术的尊重和接纳。这种开放平和的心态，不单体现在他在中西医学习方面的努力，还体现他多年来一直参加大量学术交流会议，并一个个拜访全国的重症肌无力专家方面。在医学界，学术会议可以说远远高于很多其它行业，况主任自然是尽量不错过这些对外交流学习的机会。除此之外，专程去到别人的城市，一个个拜访该病种的名医，也算是况时祥在业内的一枚标签。
上海，北京，广州，西安，石家庄……这些城市知名的西医或中医重症肌无力专家，况主任都专程一一拜访过。“多年以前，刚开始上门拜访人家时，还是不太自信，有点怯生生的。”况主任有些不好意思地笑了，“总觉得我们来自经济和医学都欠发达地区，和人家有差距。”不过，这些年下来，一边不断的练内功，实实在在治好了大量病人，连在本地治疗效果不佳的浙江、广东、、上海、香港等二十余个省区市的很多患者都在况主任这里治好了，慢慢的，况主任带着自己中西医结合治疗的独门绝技，也渐渐有了与外省专家交流时的自信和底气。“我们之间的交流越来越平等，每个在这个领域治疗出彩的医生都有可取之处，都有我值得借鉴的地方，而我的中西医并重，以西医免疫抑制剂快速控制病情，以中医补脾益肾、解毒为基础促使免疫功能回归正常,进而促进病情痊愈的治疗思路，也得到很多业内人士的认可。不管是面对中医还是西医，我都能用科学的，不玄乎的医学术语将我的治疗理念讲得清楚，所以，很多专家，在我去拜访之后，还会反过来主动联系我，相互学习，相互切磋！”
“切磋”一词一笔记下的时候，我突然觉得况主任的这种工作方式颇有几分豪气，很像小说里的一派宗师，遍访天下侠士，以武会友，不断精进。而况主任所恃的不是一刀一剑，而是自己几十年来对中医西医的扎实学习，是自己潜心研究的一剂救人良药和渴望学到更多更好的方法，救治更多病人的拳拳之心。“前些年，医院的医生不太重视或者说不太肯定我们，但这些年，很多我拜访过的医生，还会再打电话甚至来贵阳和我交流。我不太执著于某一类治疗理念，只要是能治好我的病人的方法，我都迫切想去了解，想去学习。”况主任说得理直气壮，诚诚恳恳。
医生要学会向病人学习
“一切为了病人”，这句话，不但贯穿了我们的采访中，也贯穿在况时祥主任的医疗方法中。不管是精心结合中西医中的精华，还是每年有计划的对外交流和拜访，这一切，都是为了治疗更多的患者。这些年，况主任的医术不但在省内得到了认可，在全国也开始有了影响力。吸引了浙江、广东、、上海、香港等二十余个省区市的患者前来就诊治疗，同时，况主任所在的神经内科在国内率先成立神经免疫病区，采用规范的中西医结合方法诊治重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、吉兰巴雷综合征等神经免疫疾病，得到国内专家的高度评价。
说到这些来自天南地北的求医者，况主任几乎都有印象。在广州上班的遵义人周先生，去年发病时，医院的ICU都没有收他，被家人送到中医二附院来的时候，上着氧气管，出现呼吸危象，在抢救过程中一度呼吸心跳都没有了。在况主任这里救治了50多天，况主任经常晚上12点钟还在过问他的病情，通过胸腺手术，再结合后期的中药，针灸，穴位注射等方式，患者不但救过来了，现在已经回广州上班了，而且病情也很稳定没有发作。上海的付女士，在上海也四处求医，看了十几个医生，治了四五年，效果都不理想，辗转打听到况主任，准备来贵州治疗。家人都不同意她来，觉得一个贵州的医生肯定比不上大城市的医生。但付女士很认同况主任的治疗理念，还是来了。目前也基本上治愈了。在这里的治疗期间，付女士还有心的将以前的治疗方案，处方一个个拿来给况主任看，说让况主任以后遇到像她这样的类似案例时，可以少走些弯路。况主任说，“我觉得作为医生，最该感恩的是你的病人。你的医术水平的提高，都来自于一个个病人，残酷一点看，确实是每个病人的苦痛，成就了你的经验和提升。所以，要永远对病人怀有感恩之心。”
相关链接：重症肌无力
是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。患病率为77～/万，年发病率为4～11/万。女性患病率大于男性，约3：2，各年龄段均有发病，儿童1～5岁居多。重症肌无力患者在病程中由于某种原因会突然发生的病情急剧恶化，呼吸困难，甚至会危及生命。
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文/卢奕林
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