椎间盘源性腰痛
椎间盘源性腰痛（discogeniclowbackpain）又称椎间盘内紊乱或椎间盘内结构断裂（IDD）。主要是指椎间盘内紊乱如退行性变、纤维环内环破裂、椎间盘炎等因素刺激椎间盘内的疼痛感受器所引起的慢性下腰痛，属于化学介质引起的椎间盘源性疼痛。部分患者腰痛可放射至臀部，但不再向下肢放射，不引起坐骨神经症状。
椎间盘源性腰痛的主要临床特点
①椎间盘源性腰痛主要表现于下腰部疼痛，有时也可以向下肢放散，65%患者伴有下肢膝以上的疼痛。久站、久坐或弯腰时疼痛加重，且坐位时的耐受性下降，疼痛常在坐位时加剧，病人通常只能坐20min左右；
②X线、CT或MRI检査无异常表现。但MRIT2加权信号通常在病变椎间盘显示低信号改变，纤维环后方岀现高信号区，但也不能作为特异性诊断的标准，因为有10%—20%的椎间盘撕裂患者MRI可以正常；
③腰椎间盘造影显示纤维环破裂，造影剂由髓核漏出至纤维环外1/3或硬膜外腔，推注造影剂时病人产生腰痛。
椎间盘源性腰痛的诊断
由于椎间盘源性腰痛是一个症状性诊断，客观体征少，又无特异的生化指标，因而确诊较为困难。一般认为诊断标准如下：
①严重腰部、臀部及大腿疼痛与神经根定位不符。
②症状反复发作病程＞6个月。
③保守治疗至少3个月无效。
④影像学资料显示无明显神经根受压，无节段性不稳定及其他明确的导致腰痛的腰椎疾病。
⑤MRI检查T2加权像上病变椎间盘为低信号表现、纤维环后部出现高信号区。
⑥椎间盘造影检查疼痛诱发试验阳性，相邻节段为阴性对照。
⑦关节突关节间隙封闭除外关节突关节退变引起的疼痛。
椎间盘源性腰痛的治疗
椎间盘源性腰痛患者首先要考虑保守治疗，当保守治疗无效时才考虑进行微创手术治疗。治疗椎间盘源性腰痛的微创方法很多，主要可分为两大类：
第一类是经皮穿刺的介入治疗，对疼痛的椎间盘进行治疗，这类方法有：
①经皮穿刺臭氧髓核消融术；
②低温等离子髓核成形术等。
第二类治疗方法应用的较少，为微创的腰椎融合术。包括：
①小切口前路腰椎椎体间融合术(mini-A-LIF),后路经皮椎弓根或小关节螺钉内固定术；
②轴向腰椎椎间融合术(axiallumbarinterbodyfusion,axiaLIF)，后路经皮椎弓根或小关节螺钉内固定术；
③极外侧椎间融合术(extreme/directlateralinterbodyfusion,X/DLIF),后路经皮椎弓根或小关节螺钉内固定术;
④微创后路PLIF或TLIF手术等。
